职工医保个人账户划入标准是多少？

咨询：2025年在烟台缴纳的居民医保，住院的报销标准是多少？

答复：居民医保报销根据医院等级按以下标准支付：1.按一档缴费的，在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按90%比例支付，在未实施基本药物制度的一级医院住院的按70%支付；二级医院按58%支付；三级医院按45%支付。2.按二档缴费的，一级医院按90%比例支付，二级医院按72%支付，三级医院按60%支付。

咨询：我现在已经在济南缴医保了，之前在烟台缴纳的年限已经办理转移，现在社保卡里还有钱，如何取出来？

答复：（1）现场办理。转移接续参保人员可以持本人有效证件和本人名下银行账户到医保经办窗口现场办理。

（2）网上办理。转移接续参保人员可以关注“烟台市医疗保障局”微信公众号，在医保服务-办事大厅-我要办事-个人账户一次性支取中上传本人身份证或社保卡、本人名下银行账户办理。

咨询：烟台市职工医保个人账户是怎样划入的，划入标准是多少？

答复：职工医保基金由统筹基金和个人账户构成。用人单位缴纳的职工基本医疗保险费全部计入统筹基金，在职职工个人缴费部分仍全部划入本人个人账户。职工个人缴费比例为本人工资收入的2%。退休人员个人账户金统一调整为由职工基本医疗保险统筹基金按固定额度划入，具体为：70周岁以下退休人员每月划入标准为100元，70周岁及以上退休人员每月划入标准为125元。

咨询：我对象是济南的参保人，他缴纳的是济南的医保，现在烟台住院，是否可以按照烟台的政策进行报销？

答复：不可以。异地就医实行“就医地目录、参保地政策”。参保地政策是指参保人异地就医执行参保地医保基金起付标准、支付比例和最高支付限额。您如需办理异地就医业务，可咨询您参保地医保经办机构相关政策。

咨询：我家小孩在莱山区上小学，这个月开始缴纳居民保险了，老师说要给小孩激活医保电子凭证，该如何激活？

答复：16周岁以下的学生，可由父母代为激活医保电子凭证。具体操作如下：下载国家医保APP，首先父母要先激活申领自己的电子凭证，再通过绑定亲情账户的方式，为没有智能手机的孩子代为激活。

咨询：现在都在使用这个电子医保凭证，激活了电子医保凭证以后是否影响社保卡的使用？

答复：实行医保电子凭证最根本的目的，是方便参保人使用，在参保登记、医保查询、报销支付等医保业务场景，出示电子凭证二维码，即可办理所有的医保业务。但电子凭证和实体卡并不冲突，参保人可以使用医保电子凭证，也可以使用身份证或社保卡等多种方式就医购药消费。

张孙小娱 衣宝萱

法律支持单位：山东助商律师事务所