近期,欧洲卒中组织ESO和欧洲神经外科协会EANS联合发布了2025版自发性脑出血指南。该指南基于 2014 版指南进行全面更新,纳入了 37 个关键临床问题,新增了微创治疗、新型抗凝逆转剂等关键证据,为临床实践提供了更精准的循证依据。
整体观念:指南将核心目标从「单一止血」转变为「全周期管理」,强调个体化精准干预,更符合现代医学对疾病综合管理的理念,有助于从整体上提高自发性脑出血患者的治疗效果和预后质量。治疗措施更具针对,无论是血压管理、手术治疗,还是并发症处理等都有明确且具体的推荐,具有很强的临床指导意义。
重视二级预防:指南关注到了脑出血复发会影响患者预后,提出了脑出血复发风险评价的相关因素,强调控制血压以预防复发,有助于降低患者再次发病的风险,减轻疾病负担。
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自发性脑出血的全球疾病负担数据
根据2019年的GBD数据,全球脑出血(ICH)的发病人数估计为 341万例,占所有卒中病例的,(图1)全球28.8%,患病率为 2060万(1800万-2330万)。自发性脑出血导致289万人死亡(264万-310万),并造成了6857万(6327万-7368万)的残疾调整生命年(DALY)。
其中中国和东亚是高发地区
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来源:神经重症
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