协和专家吃头孢过敏进抢救室！感冒要不要吃消炎药？

9月23日，北京协和医院妇产科谭先杰教授分享了自己“感冒后吃头孢菌素过敏进抢救室”的惊险经历：“吃完头孢后，就陆续出现头痛头胀、脸色发紫、喉咙堵塞、皮疹等症状”。经过紧急抢救后，谭教授目前身体已基本恢复正常。

秋分已经过去，最近天气是一天一天凉快了起来，两季交替最是容易感冒，不光是打喷嚏，还有鼻塞、流鼻涕、嗓子痛、低烧......瞬间怀疑人生有木有？

有的人就自己扛着，有的人则是药不能停，还有人偏爱消炎药，认为吃了消炎药好得快。

但这种做法其实是错误的！此外，不同人群适用的感冒药也不同，所以很可能吃错药，到底该怎么吃感冒药？今天就让我们系统地了解一下！

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感冒了吃消炎药管用吗？

我们生活中常说的“消炎药”，其实一般指的就是青霉素、头孢这类的抗生素（抗菌药）。

普通感冒多由鼻病毒感染引起，为自限性疾病，也就是说发展到一定程度后能自动停止，并逐渐恢复痊愈。

无并发症的普通感冒一般5到7天即可痊愈。

况且目前尚无针对普通感冒的特异性抗病毒药物，故无需使用抗病毒药物治疗。

图源：视觉中国

而抗菌药无法消灭病毒，显然也是不需要的，滥用抗菌药反而有害。

那抗菌药就没用了？也不是。在一些特定情况下，消炎药还是有必要使用的。

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什么情况下应该吃消炎药？

只有当明确合并细菌感染时，如考虑有肺炎、鼻窦炎或中耳炎时，应加用抗菌药物治疗。

使用抗菌药应遵医嘱，不可自己乱吃！

对于普通感冒临床以对症治疗、缓解感冒症状为主，并嘱咐患者尽量加强休息，适当补充水分，保持室内空气流通，避免继发细菌感染。

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常用的感冒药都有哪些？

消炎药不能吃，那么感冒了难受该吃什么药来缓解？常用的感冒药，主要分为5个大类。

解热镇痛药

主要针对普通感冒患者的发热、咽痛和全身酸痛等症状。包括对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、双氯酚酸等。

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鼻减充血剂

主要用于缓解普通感冒患者鼻塞、流涕以及打喷嚏等症状。有效成分包括伪麻黄碱和麻黄碱。

抗组胺药

通过阻断组胺受体抑制小血管扩张，降低血管通透性，有助于消除或减轻打喷嚏和流涕等症状。

常用的有扑尔敏和苯海拉明，很多感冒药吃了犯困，就是有这两种成分在起作用。

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镇咳药

主要分为中枢性和外周性镇咳药。常用的有右美沙芬、可待因、那可丁等，但使用前一定注意禁用人群。

儿童一般应少用镇咳药，多痰或肺瘀血患儿禁用。

对于剧烈咳嗽或伴有胸痛和高张性气胸患儿，可给予镇咳药，但必须禁用具有成瘾性的中枢镇咳药物，如可待因及含有可待因成分的复方制剂。

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祛痰药

祛痰药根据药理作用，分为黏液分泌促进药和黏液溶解药。

常用的有愈创甘油醚、氨溴索、乙酰半胱氨酸等，同样需要注意禁忌人群。

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不同人群如何选择感冒药？

孕妇

重在预防，但高热会影响胎儿，故可选择对乙酰氨基酚退热治疗；止咳化痰药物一般不推荐孕妇使用。

孕期避免使用阿司匹林、双氯芬酸、苯海拉明和布洛芬等。

妊娠3个月内禁用愈创木酚甘油醚和右美沙芬。

哺乳期避免使用苯海拉明、马来酸氯苯那敏和金刚烷胺等。

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儿童

目前认为最适合儿童使用的解热镇痛药为对乙酰氨基酚和布洛芬；

伪麻黄碱、右美沙芬和马来酸氯苯那敏分别是儿科最常用的口服鼻减充血剂、镇咳药及抗组胺药。

通常需根据患儿体质量来计算用量，避免过量使用。

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老年人

基础疾病比中青年多，日常服药较多，需注意药物间相互作用。具体基础疾病请参考下文。

肝、肾功能不全患者：应选择肝、肾毒性小的药物成分，或注意控制用药剂量或酌情减量使用；

一般按丙氨酸氨基转移酶（ALT）和血肌酐升高水平来评估。

ALT和血肌酐升高在正常上限至2.5倍范围之内的患者可考虑减量使用，并密切监测肝、肾功能；反之则不建议使用。

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胃、十二指肠溃疡以及曾有消化道出血史患者：不建议使用非甾体消炎药及阿司匹林药物进行解热镇痛治疗，会引起胃肠黏膜刺激和再次出血风险。

研究显示，对于这部分人群，对乙酰氨基酚解热镇痛则相对安全。此外，部分祛痰药会增加原有胃部疾病不适感。

心脑血管疾病患者：心脑血管疾病患者常用阿司匹林作为二级预防药，故建议使用对乙酰氨基酚解热镇痛，而不建议非甾体消炎药。

鼻部减充血剂中推荐伪麻黄碱，不建议使用麻黄碱。

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药物过敏者：主要针对阿司匹林过敏者，注意禁用与阿司匹林有交叉过敏的药物，若需退热镇痛可考虑对乙酰氨基酚代替。

如对复方制剂中某一种药物有明确过敏史者，则应避免使用含该药物的单独或复方制剂。

值得注意的是，患者在退热过程中，均应适当增加水分摄入，以免虚脱休克。普通感冒对症治疗1周后症状仍无明显好转或消失，应及时就医！

专家 | 潘坤明，北京大学药学硕士，复旦大学附属中山医院药剂科临床药师

审稿 | 李文思，复旦大学附属中山医院临床药学博士

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