陈士铎《石室密录》卷五（书集）十、论生死 白话译文

将中医古籍《石室密录》的内容翻译成白话文，旨在使这部珍贵的中医古籍更加贴近现代读者，让更多人能够轻松理解并受益于其中的中医智慧。希望通过翻译能够架起一座桥梁，连接古代医学与现代人群，让中医之道得以传承与发扬。文中提及的药方与方剂，仅供学习参考之用，如需应用，请务必查阅原著并遵循专业医生指导。

卷五（书集）

十、论生死

雷真君说：了解生死规律，才能成为真正的医生。在生存中预知死亡，在死亡中看到生机，这并不是一件容易的事。如何预知生存中的死亡呢？比如伤寒病，如果七天不出汗，就预示着死亡。那又如何预知死亡中的生机呢？比如中风、中恶、中毒等情况。在看似无救的生存中辨别出生机，在看似有救的死亡中判断出无法挽回，这才是医学的真谛。

伤寒病到了第七天仍然无汗，人们都认为必死无疑，但我却断定他不会死。这并不是因为他无汗就能生存，而是因为伤寒病邪势盛，导致汗液无法排出。如果病人没有烦躁至极的症状，说明肾水尚存，病邪无法将其熬干。虽然目前无汗，但汗液终将排出。七日来复，这是天地自然的规律，岂是虚言。这就是在看似无救的生存中辨别出生机的方法。

中风导致不能说话，中恶导致不能出声，中毒导致昏闷缭乱。虽然病人的气息尚存，似乎还有生机，但如果出现遗尿，则是肾气已绝；如果手撒不开，则是肝气已绝；如果水不能下咽，则是脾胃之气已绝；如果舌根僵硬，则是心气已绝；如果声音如酣睡般低沉，则是肺气已绝。五脏之中如果没有一个还保持生机，那么病人就必死无疑。但如果还有一脏未绝，就还有救治的希望。要观察是哪个脏器衰竭，然后救治那个脏器的气，那么即使看似将死之人，也能挽回生机。然而，在五脏之中，最为关键的是心和肾。救治心肾的药物，莫过于人参和附子。这两味药相合，则能通达全身各经。救治了心肾，其他各脏也就能得到救治了。

即使是将死之人，也必然有痰涎作祟。因此，祛痰化涎的药物也不能轻视。但如果只使用祛痰化涎的药物，而不大量使用人参，那么这些药物反而会加速病人的死亡。即使病人偶尔得以生还，但不久之后仍然会死亡。这就是在看似有救的死亡中判断出无法挽回的方法。

张仲景说：这真是奇妙绝伦的文章。

来源：《石室密录》（清·陈士铎）

翻译：小悟