造“心”救童心！5岁心衰患儿成全球首例植入式儿童型人工双心植入者

小小的个子、白净稚嫩的脸庞、头顶的两个小辫子随着步伐一颠一颠......初见妮妮（化名）时，这个5岁多的小姑娘在医护人员的照顾下，坐在自己喜欢的熊猫小推车里吃着面包。和正常孩子不同的是，她的背后一直背着个小书包，里面装的是她身体里两颗人工心脏的电池。正是两颗人工心，让妮妮有了一线生机。“孩子才5岁多，她来到这个世间什么都不懂，就这么走了，我实在不忍心，孩子现在经过手术情况不错，很感谢医院、感谢莫院长、感谢这个团队，他们每个人为了我的孩子，都付出了很多很多。”望着妮妮玩耍的背影，她的父亲哽咽得说不出一句完整的话。

腹大如鼓、多器官衰竭，5岁女童患罕见心肌病

“妮妮现在能正常吃饭、走路，和普通孩子没什么两样。”南京儿童医院名誉院长、心脏中心主任莫绪明看着背着小书包的妮妮，语气里满是欣慰。这个5岁多，体重仅13公斤的小姑娘，曾因终末期心力衰竭濒临死亡，如今却因一场手术重获新生——她成为全球首位成功植入儿童型双心室人工心脏的患儿，而这项打破国际空白的技术，源自中国医生与科研团队的自主研发。

妮妮的生命危机，始于3年前的一纸诊断。当时，她被确诊为“限制型心肌病”，这是一种罕见的心肌病，因左右心室心肌受损，会直接影响心脏收缩功能，导致血液回流障碍，病情会逐渐进展为心力衰竭。“这种病对儿童来说格外凶险，药物治疗基本无效，唯一的希望就是心脏移植。”莫绪明解释道。

可儿童心脏移植供体的稀缺，成了横在妮妮面前的第一道生死关。从登记等待供体到病情急剧恶化，一年时间里，孩子始终没能等到匹配的心脏，身体却在快速垮掉。今年以来，妮妮的血流回流障碍愈发严重，全身器官开始衰竭：腹水大量积聚，肚子胀得像鼓一样，“像只小青蛙”；肝脏、肾脏、肺功能相继出现障碍，血液系统的凝血机制更是濒临崩溃。“再不干预，孩子的生命可能撑不了多久。”妮妮当时的情况让莫绪明记忆犹新。

单枚仅重70g，两枚“人工心”让孩子获得一线生机

在成人心脏病治疗领域，左心辅助装置早已成为等待心脏移植期间的“过渡神器”，可这一技术在低龄低体重儿童身上，却长期处于全球空白状态。“儿童心脏本就偏小，妮妮的心脏因先天疾病更小，还同时出现左右心衰竭，需要双心同时辅助，国际上从来没有过这样的先例。”莫绪明坦言，这不仅是对医学技术的挑战，更是对工程设备的考验——没有适合儿童的双心辅助装置，一切治疗方案都无从谈起。

为了救妮妮，南京儿童医院的医疗团队决定联合科研力量，走“医工结合”的创新之路。“孩子的心脏空间极小，装置既要能同时辅助左右心，又不能影响原有心脏跳动，还得避免两个设备互相干扰，空间布局和工程力学设计都得做到极致。”莫绪明介绍，团队通过体外三维模拟、医工结合、临床试验，最终研发出单枚重70克的儿童型双心室人工心脏，“这是目前全球最轻的儿童双心辅助装置之一，完全贴合儿童心脏的生理结构。”

设备就绪后，手术面临的难关才刚刚开始。此时的妮妮已处于生命晚期，除了心功能衰竭，还伴随严重的感染风险、凝血紊乱、多器官功能障碍，“我们要同时闯过手术关、出血关、感染关、凝血关这四大关。”莫绪明说，尤其是凝血问题，成了手术中的“生死平衡点”：右心辅助装置对血栓的要求达到微米级，一旦有微小血栓进入，就可能导致设备堵塞；可如果过度抗凝，又会引发全身大出血，任何一个失误都可能致命。

凭借多年的临床经验和与工程团队的紧密配合，医疗团队制定出一套精准的方案：手术中严格控制抗凝药物剂量，实时监测凝血功能；术后针对妮妮长期营养不良导致的潜在感染风险，制定个性化抗感染方案；同时通过精细化护理，帮助她的肝、肾等器官逐步恢复功能。

这场跨越生死的手术，最终迎来了奇迹。术后1天多，孩子成功脱离呼吸机，能自主呼吸；术后1周，就能下地走路；如今，她能正常饮食、活动，只是日常离不开小书包里的电池。“现在装置的核心部件都植入胸腔，只通过一根电线连接外置电池供电。”莫绪明说。

最小龄、最轻体重，新技术点亮儿童“心”希望

妮妮的手术成功，不仅为她自己赢得了等待心脏移植的时间，更在全球儿童心脏病治疗领域树立了新的里程碑。莫绪明指出，这一突破的意义体现在三个方面：一是填补了全球儿童双心室人工心脏的技术空白，为低龄低体重心衰患儿提供了新的治疗选择；二是整套装置拥有完全自主知识产权，标志着中国在儿童人工心脏研发领域达到国际领先水平；三是这项技术未来有望“反哺”成人治疗——就像心脏起搏器从最初的庞大体积，因儿童款的研发而逐步缩小一样，儿童型人工心脏的轻量化设计，能为成人装置的小型化提供借鉴，解决成人人工心脏体积大、使用不便的问题。

“目前我们已经成功实施了多例儿童心脏辅助手术，妮妮是其中年龄最小、病情最复杂的一例。”莫绪明表示，未来团队将继续优化人工心脏的技术，尤其是在电池小型化、设备兼容性上持续攻关，“希望能让更多像妮妮一样的孩子，摆脱病痛的折磨，拥有正常的童年。”

通讯员 仇锦春 张艾萱 现代快报/现代+记者 张宇