查出桥本甲状腺炎怎么办？吃左甲状腺素片时注意什么？

*仅供医学专业人士阅读参考

掌握这4点。

有人向我寻求帮助，他刚刚找到了工作，但是在入职体检中，查出了有桥本甲状腺炎。他在网上查询得知，这是一种自身免疫性疾病，无法根治，那么他以后的人生要怎么走？

我告诉他用不着担心，桥本甲状腺炎不算大问题，现在的医学水平虽然不能根治，但是可以完全控制疾病的症状，并不会影响日常的生活，也不会影响预期寿命。

一、自身免疫系统的“误杀”

桥本甲状腺炎，在医学上又称为“慢性淋巴细胞性甲状腺炎”。也就说，人体中负责攻击外来异物的淋巴细胞，把自己身体里的甲状腺当作了“异物”进行攻击，使甲状腺受到破坏，造成甲状腺功能的减退。此病由日本一位姓“桥本”的人首先报道，所以被称为桥本（氏）甲状腺炎。

桥本甲状腺炎不属于遗传疾病，但具有遗传倾向性，有50%的患者具有家族史。除了遗传因素之外，辐射、感染、饮食中碘摄入过多等原因，可能会导致甲状腺中的蛋白和酶被大量释放到血液中，导致免疫系统产生错误反应，把这些“自己人”识别成“外来物”，而进行攻击。

二、一种进展缓慢的疾病

如果患上了桥本甲状腺炎，免疫系统就会生成专门针对甲状腺的抗体，血液中的甲状腺球蛋白抗体（Tg-Ab）与甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）会显著升高，这两个抗体的临床意义相同。很多患者并没有出现症状，都是在体检中发现这两个抗体水平升高之后，才知道自己患上了桥本甲状腺炎。

桥本甲状腺炎的进展很慢，通常要二、三十年才会导致甲状腺功能不足而产生“甲减”的症状。所以对于初期发现Tg-Ab、TPO-Ab升高的人，只要三碘甲腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）的水平正常，对身体就不会产生影响，也无需用药。保持乐观的心态和正常的生活规律，定期复查甲功就好。

三、发生甲功异常后的治疗

桥本甲状腺炎，发展的最终是甲状腺被破坏，无法正常分泌甲状腺激素而引起甲减状态。会使人产生嗜睡、乏力、怕冷、发胖等症状。但有部分患者的甲状腺被破坏的时候，会使甲状腺激素一次性释放过多，引起一过性甲亢，产生消瘦、怕热、多汗、心悸、失眠、易于激动等症状。但甲亢症状只是暂时的，最终会转为甲减。

如果出现甲亢的症状时，则要针对甲亢的症状进行治疗，并持续监测T3、T4的水平，当出现甲减的症状时，则要进行甲状腺激素替代治疗。甲状腺的功能就是产生甲状腺激素，当它失去功能后，可以使用人工合成的甲状腺素进行替代治疗。

人工合成的甲状腺激素与人体自身的甲状腺激素具有同样的生物活性，只要每天按时服药，就可以维持人体正常的甲状腺激素水平，可以完全消除甲减的症状。

四、服用左甲状腺素片时注意什么

左甲状腺素片，是甲减患者用做激素替代治疗的常用药品。之所以称之为“左”，是因为其分子在空间结构上的旋光性，是左旋的。而天然的甲状腺素也是左旋的，所以人工合成的甲状腺素与天然的甲状腺素会产生一样的生理活性，并且在合理服用的时候，不会出现副作用。

左甲状腺素在人体内的半衰期很长，大约是7~10天，每天服用一次就可以。因为食物会减少左甲状腺素的吸收，所以最佳服药时间是在早餐前1小时。但很多人起床较晚，起床后需要马上进餐并出门上班，早晨没有足够的空腹时间，所以这样的人可以改在睡前服药。

总结一下，桥本甲状腺炎虽然是自身免疫性疾病，无法根治，但有部分患者可以自愈。其进展缓慢，往往需要几十年才会进展进有甲减症状。

出现甲减之后，只要每天定时服用左甲状腺素做替代治疗，就可以控制症状，并不会对日常生活和预期寿命产生影响，所以不必担心。

本文来源丨药师华子 责任编辑丨小林

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