担心体重猛增，不肯坚持用药？专家：这种抗抑郁药物对体重影响极小

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在现代社会中，抑郁症已成为一种常见的心理健康问题。根据世界卫生组织的统计，全球有超过3亿人受到抑郁症的影响。虽然抑郁症是一种可以治疗的疾病，但许多患者在治疗过程中面临着各种挑战，其中之一就是药物副作用，例如体重增加。近年来，氟西汀作为一种常用的抗抑郁药物，其对体重的影响较小，这一特点在提高患者的长期治疗依从性方面具有重要意义。

迷茫别停下，续航有办法

本期“续航专家”

赣州市第三人民医院睡眠科主任副主任医师鄢俊：

直接降低停药风险

许多抗抑郁药，尤其是三环类（TCAs）和米氮平等，有一个常见的副作用是体重增加。对于许多患者，尤其是年轻女性和对自身形象关注度较高的人群，体重增加是一个难以接受的副作用。这会导致：患者可能会自行减少剂量或完全停止服药，以避免继续变胖。即使医生告知不能停药，体重增加的困扰也可能战胜理性，导致治疗中断。

氟西汀因其抑制食欲的特性，较少引起体重增加，甚至初期可能导致体重下降。这直接移除了一个导致患者停药的重大障碍，使得患者更愿意持续服药。

改善心理感受和自我形象

抑郁症本身就会损害患者的自我价值感和自尊。体重增加会进一步加剧这种负面自我认知。患者可能会觉得：“我吃了药情绪好了一点，但却变胖了，更讨厌自己了。”这种矛盾心理会削弱治疗效果。

氟西汀对体重影响较小或可控，有助于患者维持或改善身体形象，从而增强对治疗的积极感受和对自己生活的掌控感。这种正向反馈是坚持长期治疗的重要心理动力。

增强对治疗方案的信心和信任

当患者体验到药物在改善情绪的同时，没有带来难以忍受的体型变化时，他们会更相信医生的专业判断和所选择的治疗方案。信任度的提高加强了医患之间的治疗联盟。患者更愿意向医生反馈情况、坚持复诊，并与医生共同管理其他可能出现的副作用。相信药物能带来“净收益”（利远大于弊），会对最终的治疗结果抱有更乐观的态度，这种乐观本身就是一剂良药。

有利于维持健康的生活方式

体重稳定或可控的患者，更有动力和能量去采取其他有益于康复的措施。不会因为担心“越动越饿”或“体重已经增加而失去动力”而拒绝运动。运动本身也是抗抑郁的有效手段。而且食欲没有被药物过度刺激，使得患者更容易选择健康的食物，而不是暴饮暴食或渴望高碳水化合物。

虽然氟西汀在体重影响方面有优势，但必须全面看待：

1、个体差异性：并非所有人服用氟西汀都不增重。部分患者长期服用后仍可能出现体重增加，只是其发生率和程度通常低于其他某些抗抑郁药。

2、综合管理：无论使用哪种药物，医生都应与患者讨论对体重的担忧，并建议通过均衡饮食和规律运动来主动管理体重，将药物的潜在影响降到最低。

心灵小感冒，专家来支招

氟西汀对体重影响较小的特点，通过减少一个关键停药原因、改善心理自尊、增强治疗信心、促进健康行为等多重途径，显著提高了患者长期服药的依从性。良好的依从性是抑郁症治疗成功、预防复发的基石。因此，在选择抗抑郁药时，充分考虑其对体重的潜在影响，是一个非常重要的临床决策点。

图片来源：摄图网

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作者介绍

鄢俊

赣州市第三人民医院

睡眠科主任 副主任医师

简介：

心理治疗师，擅长各类型睡眠相关障碍、焦虑障碍、抑郁障碍、双相障碍、精神分裂症等心理睡眠障碍的诊疗。中国康复医学会睡眠障碍专业委员青年工作组委员，赣州市医学会睡眠医学分会秘书长；曾赴华西医院睡眠医学中心、广东省人民医院精神卫生研究所等知名医院进修学习心理睡眠障碍的诊治。长期从事心理睡眠临床工作，业务水平精湛，医德医风高尚，诊疗经验丰富。主持省级及市级科研课题2项，参与各级科研项目10余项，先后在国家级以上刊物上发表专业论文10余篇。