74岁大爷胆管癌+黄疸：如何5天止腹痛、33 天消黄疸?

　　黄疸往往是胆管癌的典型信号——皮肤发黄、眼白发黄、小便黄如浓茶，一旦出现这些症状，往往意味着胆管可能被肿瘤堵塞，病情已经不轻。

　　【张大爷 74岁 体检发现胆管占位3个月 黄疸严重】

　　2025年4月下旬，辽宁的张大爷像往常一样前往当地诊所做常规体检，本以为就是量量血压、查个血，“结果B超医生说我的胆管扩张，要我去大医院查查。”随即，儿子就陪着张大爷前往抚矿总医院，确诊：胆管占位性病变，恶性不除外，伴有梗阻性黄疸，胆结石。

　　2025年5月12日，一家人前往辽宁省肿瘤医院做影像会诊：考虑胆总管远端占位，恶性可能性。辗转多家医院都建议手术，可一听“手术”，张大爷头摇得像拨浪鼓。

　　“我这年纪，万一手术下不了台，或者术后遭那罪，还不如不治。”任凭家人怎么劝，张大爷就是不同意手术。

　　2025年7月初，张大爷复查CT提示：胆总管中段及下段占位性病变，肝内外胆管明显扩张;腹盆腔积液，盆腔深度2.3cm，肝前间隙0.1cm;胆囊多发结石，胆汁淤积，胆囊壁增厚。辽宁省肿瘤医院专家告知：“病情在进展，要是不手术得马上控制，老爷子实在不愿意手术的话就尝试一下中药。”

　　2025年8月，一家人带着张大爷求诊于“国家非遗保护项目——袁氏中医肿瘤疗法”第八代传承人袁希福老中医。初诊时，张大爷的面色暗黄，巩膜及皮肤明显黄染，腹部疼痛，全身瘙痒，小便呈黄色。“我现在痒得难受，夜里抓得皮肤都破了....”

　　【黄疸分“阴阳”，辨错证就会走弯路】

　　袁希福老中医听完张大爷的饮食、目前不适、二便、睡眠情况，结合舌苔、脉象，判断张大爷为典型的‘寒湿困脾、阳气不宣’的‘阴黄’症。

　　他进一步解释：“很多人以为黄疸都是‘湿热’引起的，得用清热利湿的药，可实际上黄疸分‘阳黄’和‘阴黄’，证型错了，药就白吃，还会伤身体。张大爷舌质淡、苔白厚、脉细弱，是‘阴黄’，年纪大了，身体里的‘阳气’不够了，像冬天没了暖气，寒湿堵在脾胃里，胆汁排不出去，才会黄疸越来越重。”

　　“胆管癌伴黄疸的患者，尤其是年纪大、体质弱的，治疗不能只盯着‘消占位、退黄疸’这两个‘标’，更要顾着‘正气虚、寒湿盛’这个‘本’。先补正气，让身体有抵抗力;再通瘀结，帮胆管减轻堵塞;最后祛毒邪，清除体内的寒湿，这样才能从根上改善问题。”由此，袁希福老中医开以“温阳健脾、化湿退黄”的方子：

　　第一步：补 “本虚”——先固脾胃、温阳气，让身体有 “抵抗力”

　　张大爷最明显的问题是 “脾胃气虚”—— 黄疸久了、肿瘤耗着，脾胃运化功能差，吃进去的营养吸收不了，才会没力气、吃了胀。以人参、白术、茯苓、炙甘草，帮助恢复脾胃运化的力气，能够吃下饭、吸收营养。

　　结合张大爷身上发沉、畏寒，舌色淡，这是“寒湿阻遏”的表现。加入淡附片温阳散寒，驱散寒湿;配合黄芪补气助阳，让阳气能“跑起来”，避免寒湿再堆积。

　　第二步：祛 “标实”——清湿热、散痰瘀，给胆管 “通通路”

　　张大爷的黄疸、尿黄，是肝胆里有湿热堵着，胆汁排不出去。采用茵陈将肝胆里的湿热排出去，金钱草和虎杖既能清热利湿，又能帮着疏通胆管，让胆汁能正常流走，尿黄、皮肤黄的症状自然会减轻。

　　【5 天止痛、6 天止痒，33 天黄疸基本退!】

　　服药第5天，张大爷自诉腹部疼痛减轻，皮肤瘙痒减轻，“小便有时是白色的了。”两个星期后，张大爷打电话告知：“身上已经完全不痒了，皮肤和眼睛不咋白，小便现在是淡黄色的，吃完饭还能在楼下走10分钟!”

　　一个月后，张大爷去复查提示：胆管扩张减轻、腹盆腔积液基本吸收。

　　【治胆管癌黄疸，“稳”比“快”重要】

　　看着张大爷的变化，袁希福老中医解释说：“很多人治黄疸追求‘快速退黄’，用猛药强行清热，但年纪大、体质弱的患者可能扛不住，反而伤了正气。像张大爷这样怕手术的，中医调理是条路，但一定要辨证准——是‘阳黄’还是‘阴黄’，是‘虚重’还是‘实重’。”