9月红枫湾日 | 这样用PrEP预防艾滋，有效性才更接近100%

随着近两年对艾滋暴露前预防（PrEP）的不断推广宣传，尤其是在价廉质优的国产PrEP药物（太和、龙泽艾甘等）上市后，使用PrEP的人越来越多，其中大部分人是为了更安全，但也有一小部分人是为了不再使用安全套。

PrEP=可以不戴套？

错，大错特错！和安全套一样，PrEP并不能100%预防艾滋。

PrEP依从性决定它预防艾滋的有效性。依从性不好，有效性就会降低，尤其是对于用按需（211）方案服药的人。而以下情况都会影响PrEP的有效性：

吃药时长不够：每日方案要求性行为前/后都需要连续吃7天，一共要吃14天，偶尔1天没吃问题还不大，但如果没吃的天数太多，预防效果肯定就会大打折扣。还有211方案，要求是行为前2-24小时吃，但有的人只吃了1个多小时就发生性行为，体内药效不够，也会影响预防效果。

吃药时间不固定：不论是每日还是211方案，都要求按时服药，尤其是211，漏服超过2小时，就需要找医生评估是否需要转暴露后阻断（PEP）了。

吃药方式不对：有的人觉得药片太大，就掰断或碾碎吃，这也会影响药效。

吃药方案不对：PrEP的211方案，目前只限没有吸毒、有乙肝和服用雌激素的35kg以上的男性服用，不符合条件的人这样用就会影响预防效果。

药物剂量不对：PrEP的211方案，第一次吃必须吃2粒，但有的人只吃了1粒。

药物选择不对：目前我国推荐的口服PrEP药物只有恩曲他滨富马酸替诺福韦（FTC/TDF）和恩曲他滨丙酚替诺福韦（FTC/TAF）2种。一般人用的二合一合剂药物，也就是1粒药里有2种成分，即FTC+TDF/TAF。但有的人觉得合剂太贵，就像分开买恩曲他滨和替诺福韦，但吃药的时候可能又只吃了其中1种

中国艾滋病药物预防与阻断专业委员会副主委徐俊杰表示，依从性良好的PrEP在男男同性和异性性行为者中预防艾滋感染的有效率高达99%。

再次强调！即使在依从性良好的情况下，PrEP预防艾滋感染的有效率也达不到100%。

2025年5月，就有个叫小笛的资深彩虹群体成员，在按时按量服用PrEP药物的情况下，因为遇到了小概率的耐药毒株，而不幸感染艾滋。

此外，艾滋PrEP只能预防艾滋，并不能预防梅毒、尖锐湿疣、猴痘等其他性传播疾病。

就拿澳大利亚举例，在过去十年间，其艾滋确诊病例数下降显著，几乎就要达到终结艾滋的目标，但梅毒、淋病确诊病例却都成倍数增长，衣原体确诊病例数也是居高不下。而导致这一现象出现的重要原因就是——很多人在用PrEP预防艾滋后，放弃使用安全套。