当阿尔茨海默照进现实，我们还可以怎么做？｜2025世界阿尔茨海默病日

如果记忆被时间擦除，爱能否重新书写生命的意义？

当阿尔茨海默照进现实，我们并非无能为力。2025世界阿尔茨海默病日，我们不止于关注，更寻求行动——关于预防的科学之道，关于照护的人文之光。

今日电影推荐：《困在时间里的父亲》▼

《困在时间里的父亲》用97分钟把阿尔茨海默病患者崩塌的时空呈现给观众：安东尼在“搬去养老院”还是“接受新护工”之间挣扎，父女于遗忘边缘互相撕扯又彼此搀扶。

然而，当片尾灯亮，银幕之外的现实更加漫长... ...

01

从银幕到现实的启示

漫长的告别中的沉静告白

“我已经有三年时间，基本没有办法出门。”在一次实地接触的交谈中，一位阿尔兹海默病照护者平静地说到。他的老伴患有重度阿尔茨海默病，他则成为了老伴的24小时照护者。看到他拿出年轻时的合照侃侃而谈时，让人突然明白这不是一场轻松的对话。他说着如何将高蛋白类搅成泥，如何配比一定的蔬菜汁，如何喂食... ...他日复一日的细心照料与饮食呵护只为老伴有更好的状态。然而，在这漫长的陪伴中，没有任何对“爱与陪伴”矫饰的温情，取而代之的，是照护中现实的粗粝，对生本能的延续，以及一份直面生活的沉静勇气。

也许，人类的进步往往不是在欢娱中实现，而是在应对和反思挑战与痛苦的过程中完成的。接受并直面“社会痛苦”，才能赋予知识以重量，并最终定义幸福的厚度与价值。

为更好地应对我国阿尔茨海默病(Alzheimer's disease，AD)防控的严峻挑战，国家发布了《应对老年期痴呆国家行动计划(2024—2030 年)》。近期数据显示：全球每3秒即新增1例痴呆患者，其中AD占比高达 60% ~ 70%[1]。 中国目前AD患者约有1507万 。然而，每位患者背后平均有2-3位家庭照护者。这意味着全国有3000万人正经历着“被困在时间里”的生活。

这3000万“被困在时间里的家庭”，究竟是被什么悄悄偷走了时间？答案，藏在患者大脑里一场静默而漫长的“蛋白风暴”中。

AD 患者大脑中 β- 淀粉样蛋白(Amyloid-β， Aβ)和磷酸 Tau 蛋白异常沉积，导致神经元变性死亡和脑萎缩，从而出现认知障碍和痴呆。AD 的发生发展是一个连续谱系，由认知正常、临床前期、轻度 认知障碍(mild cognitive impairment，MCI)和 AD 痴呆早、中和晚期组成。 为此，阿尔茨海默病多元康复干预中国专家共识(2025) 将AD全程管理凝练为四大核心领域：预防、治疗、康复与照护。

那么，对于大众来说，当阿尔茨海默病来临，我们需要了解的是什么？我们应该如何做？

02

防与治

早发现、早干预的科学之道

从误解到科学

老年痴呆不等于正常老化。首都医科大学宣武医院神经内科韩璎教授指出：“老百姓把阿尔茨海默病与老年痴呆划等号，那就意味着只有到了痴呆阶段才认识这个疾病，那就太晚了。”

早发现是关键，黄金窗口期：MCI（轻度认知障碍）阶段干预，可将痴呆转化率从18%降至7%。2020年Lancet Commission汇总28项RCT，指出控制12项可干预因素，可延迟发病4.1年；血液检测突破：2024年阿尔茨海默病诊断标准的修订带来了革命性变化。通过血浆生物标记物检测（如磷酸化tau217），只需抽血2毫升就能实现早期精准诊断，准确性与AβPET一致性达到90%左右。

预防的"五字方针”：吃动用思睡

世界卫生组织提出阿尔茨海默病三级预防策略。首都医科大学宣武医院神经内科韩璎教授总结了“吃、动、用、思、睡”五字干预方针：

吃：采用地中海饮食结合Mind饮食，预防认知衰退。Mind饮食强调深色多叶蔬菜、浆果、坚果、全谷物、橄榄油和鱼类，限制糖和不健康脂肪。

动：适当时间内的中等强度有氧运动，微微出汗，心率微微提高

用：认知训练，学习新知识，增加突触连接。

思：正念冥想，减轻焦虑，增加灰质细胞。

睡：保证每晚6-7小时睡眠，帮助大脑清除有害蛋白。

另外：视力和听力保护也是容易被忽视的风险因素。通过眼睛和耳朵接收外界信号对大脑是重要刺激，如果这些信号减少，大脑就会加速退化。

在实际的临床应用中非药物疗法也发挥着一定的作用，比如，音乐治疗、芳香疗法的刺激原理，是在不断地做事过程中，使得大脑接收信息分析信息，脑细胞处于活跃的状态。完成那件事的脑细胞之间的突触就会增加，突触数量增加之后效率就会提高。相应的那个突触增加了以后，也会带动其他的相关的那个功能也会保留下来。

更多内容详情请看：阿尔茨海默病特别节目 https://mp.weixin.qq.com/s/EcNejyuhHsfccAtm2Yqt4g

本期嘉宾：

首都医科大学宣武医院神经内科主任医师韩璎

中关村新智源健康管理研究院研究部主任田利源

03

照护与支持

不仅是责任，更是文明尺度

照护几乎是一道无解的命题，以此衡量，人大致可以分为四类：已经成为照护者的人、正在成为照护者的人、将要成为照护者的人，以及被照护的人。这个分类的残酷之处在于：我们每个人最终都会落入其中一类。

但阿尔茨海默病的照护常常触发深层伦理困境。当照护遭遇创伤，当过去的心结与现在的责任交织。照护就变成了双重负担。《困在时间里的父亲》中父女间的财产争执，第七季《圆桌派》"照护"一期中："若母亲童年对你不好，你还会照护她吗"的尖锐问题，都撕开了照护话题的温情面纱。数据显示，超过六成的阿尔茨海默病照护者出现抑郁、焦虑等心理问题。他们需要专业支持，却往往被忽视。

生命尊严：超越记忆的存在

随着中国进入深度老龄化社会，阿尔茨海默症患者的照护问题已经成为一个无法回避的社会挑战。专业照护机构、家属互助会、社会支持体系亟待完善。一个文明社会的成熟度，恰恰体现在它如何对待脆弱的人群——无论是被照护者，还是照护者。

面对阿尔茨海默病，也许，我们不仅是在对抗一种疾病，更是在探索“当记忆消散，认知衰退，一个人的价值是否也随之减少？”这不仅仅是一场关于阿尔茨海默病的讨论，更是一堂关于生死的必修课。它提醒我们：照护的本质，是关于“什么是人，什么是尊严，什么是爱”的思考。在这个意义上，这是我们共同的命运，也是我们共享的人文精神。

1. 指南与共识· 阿尔茨海默病多元康复干预中国专家共识(2025) DOI: 10.3969/j.issn.2096-5516.2025.03.001