空调“吹”到骨头痛？老年人扎堆就医背后的真相是……

上海市第十人民医院疼痛科门诊自八月下旬以来，老年患者扎堆，主诉多为“空调吹到骨头痛”。然而全面评估之后，该科室主任林福清却发现情况并不简单——超过一半的患者，骨痛根源在于骨质疏松，着凉受寒只是外围诱发因素。

68岁朱阿婆的病情就颇具典型性，今夏申城高温“超长待机”，她整日窝在家里孵空调，时间一长，腰腿痛便找上门来。“不是单纯的痛，而是又酸又痛，非常难过，而且说不清到底是哪个地方痛，反正从右腰到右腿都不舒服。”朱阿婆陈述病情的语气中满是郁闷。

单听主诉，林福清就觉得这不是单纯由创伤、劳损等因素引起的骨关节痛，因为疼痛定位模糊，而且以钝痛为主，很可能同时存在代谢性骨病（骨质疏松等）。通过实验室与影像检查，病因明确——严重骨质疏松、椎间盘突出、糖尿病并发神经病变。

针对朱阿婆腰腿部的器质性病变，林福清将她收入病房，做了X光引导下的椎间盘消融、神经松解以及神经营养药注射。微创手术完成后卧床休息了一晚，第二天朱阿婆疼痛便显著改善。微创手术“针”到痛除，但“严重骨质疏松”的治疗可不仅于此，林福清和骨质疏松与代谢性骨病科主任盛辉联合查房时的一番解释，让朱阿婆知道了自己的痛到底从何而来。

林福清表示，50岁以上女性骨质疏松发病率超过30%，60岁以上超过50%，而骨痛是骨质疏松最为常见的症状，这是由于骨质大量吸收，局部酸性代谢产物堆积，激活炎症因子，便导致令人坐立不安的酸痛，若再加上糖尿病等引起的微血管病变、微循环障碍、神经病变，更会使疼痛加重。

疼痛科的射频消融、神经松解和神经阻滞等疗法，可有效改善症状，但若不消除骨质疏松这一“土壤”，骨痛很快就会复发，而且随着病程进展，脆性骨折发生的概率也会大大增加。骨折导致的长期卧床，是老年人健康与生命的重大威胁。

意识到骨质疏松的潜在风险，朱阿婆遵循医生医嘱使用了抑制骨吸收、促进骨形成的药物，内外兼修、双管齐下，以进一步巩固治疗效果，降低复发率。

据悉，在疼痛科和骨质疏松与代谢性骨病科联合病房中，超六成患者与朱阿婆情况类似，以颈肩、腰腿等负重或活动较多部位骨痛为首发或主要症状。不过，骨质疏松引起的骨痛和创伤、劳损不同，疼痛的定位较为模糊，疼痛多在负重、活动或突然改变体位（如夜间翻身、久坐后站起）后发生，平卧休息一段时间后常可缓解。

上海十院指出，老年人遭遇骨痛，不宜简单地归因于“受寒”“风湿”“劳损”，而是应及时去医院做系统评估，以明确诊断与鉴别诊断。因为除了骨质疏松、骨性关节炎（一种因关节软骨磨损而导致的年龄相关性疾病），风湿病、骨髓瘤、肿瘤骨转移等疾病也以骨痛为主要甚至唯一早期症状。

为便利相关老年患者就医，上海十院疼痛科和骨质疏松与代谢性骨病科两个专科联起手来，开设联合门诊、设置联合病房，为患者作序贯诊疗，针对老年人基础疾病多、日常服药多、全身状况不甚理想等情况，科学评估、确定不同治疗手段的权重，以免出现“服药太多损伤肝肾”“治疗手段彼此抵牾”等情况。

记者：罗欣悦

编辑：路景斓

通讯员：生星、石庆（摄影）

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