世界阿尔茨海默病日：照护者可以怎么做？

封面新闻记者宁芝

9月21日是世界阿尔茨海默病日。阿尔茨海默病和“老年痴呆”是一回事吗？有哪些具体的“危险信号”是在提醒我们，这可能是阿尔茨海默病？当家人确诊后，作为子女或照护者，应该做什么？三六三医院神经内科主任何佳为大家进行了解答。

阿尔茨海默病和我们常说的“老年痴呆”是一回事吗？

何佳：这个问题是很多人的误区。“老年痴呆”就像一个“大篮子”，里面装着各种能导致老年人变“糊涂”的疾病。而阿尔茨海默病，就是这个篮子里最常见、最主要的一种病，能占到六七成。所以，我们可以说阿尔茨海默病是老年痴呆的一种，但不能说所有老年痴呆都是阿尔茨海默病。篮子里还有其他病，比如血管性痴呆、路易体痴呆等。

那么，阿尔茨海默病和正常的“老糊涂”如何区分呢？关键看对生活的影响。

正常老忘事是“记不清细节”，比如忘了昨天午饭吃的什么菜，但经人一提醒“哦，对了，吃了西红柿炒蛋”，他能想起来。这就像手机内存有点满，运行慢点，但东西还在。

阿尔茨海默病的忘事是“遗忘事实本身”，他不仅忘了吃的什么菜，甚至根本忘了自己吃过午饭这件事。这是把“记忆”这件事本身给删除了。而且，这种遗忘会越来越频繁，严重影响生活，比如烧水忘了关火、出门忘了回家路。

有哪些具体的“危险信号”是在提醒我们，这可能是阿尔茨海默病？

何佳：除了最核心的“近事遗忘”，还有几个信号需要我们格外警惕：

1. 重复问话：五分钟前刚问过“今天星期几”，转头又问一遍，反复多次。

2. 执行能力下降：以前精明能干，现在却搞不定熟悉的家务了，比如不会用洗衣机、炒菜经常放错调料。

3. 语言表达困难：话到嘴边想不起来词，比如想说“手机”，却说成“那个…打电话的那个东西”。

4. 时间和地点迷向：在自家小区里迷路，分不清白天黑夜。

5. 判断力减退：比如大夏天穿棉袄，或者轻易相信电视购物广告，花大价钱买没用的东西。

6. 性格情绪大变：以前开朗温和，现在变得沉默、多疑、焦虑或者特别容易发脾气。

目前有没有根治的方法？

何佳：截至目前，世界上没有任何一种食物或产品被科学证明可以预防或治愈阿尔茨海默病。 所有打着“根治”旗号的，都是骗局。

我们的应对策略是：

预防：通过管理整体健康（控三高、健康饮食、运动等）来降低风险。

治疗：现有药物（如多奈哌齐、美金刚等）主要目的是延缓病情发展，改善症状，提高生活质量，但无法逆转或治愈。

当家人确诊后，作为子女或照护者，应该做什么？

何佳：这是一个非常现实的问题。请不要慌乱，也不要互相指责。首先要开一次家庭会议，把最亲密的家人召集起来，坦诚地沟通病情，统一认识：这不是谁的错，我们是一个团队，要一起面对。分工合作，明确谁主要负责哪些事务（比如谁管看病吃药、谁管生活起居、谁管财务法律）。

如何规划未来的照护计划？这是一个系统工程，建议从以下几方面着手：

1. 医疗对接：与主治医生建立良好沟通，了解疾病阶段、用药计划和预期发展。

2. 环境改造：立刻开始让家变得更安全。比如：防止滑倒（浴室防滑垫）、防止走失（安装安全门锁、佩戴GPS手环）、收好危险物品（刀具、药品）。

3. 法律财务：趁患者还有部分决策能力时，尽快办理持久授权书（处理财务）和预先医疗指示（表达医疗意愿）。这是最重要也是最容易被忽略的一步，能避免未来无数麻烦。

4. 照护资源：了解本地的社区支持、日间照护中心、养老服务等资源，未雨绸缪。

5. 照护者自我关怀：照护者必须先照顾好自己，才能照顾好他人。要给自己休息的时间，寻求家人和社会的帮助，不要一个人扛。照护者累垮了，是整个家庭的二次灾难。

那些做得非常好的家庭，通常做对了什么？

何佳：我见过的优秀家庭，通常有三大共性：

1. “团队作战”而非“一人扛”：家庭成员分工明确，互相支持，定期开会，共同决策，避免了照护者被耗竭。

2. “理解是病，不是人”：他们能真正把疾病和亲人分开。不和他较劲，不认为他是“故意的”，从而能用更平和、更科学的方式去应对。

3. “善用资源，向外求助”：他们不封闭自己，积极了解社区服务、申请长护险、使用喘息服务、加入病友支持团体。他们明白，照护不是一场孤勇的战斗。

如果只能给照护者三条最重要的建议，您会说什么？

何佳：

1. 照顾好自己：你的身心健康，是这一切的基石。飞机安全须知都教我们，先给自己戴好氧气面罩，再帮别人。

2. 别和他讲道理：你是在和一种疾病作斗争，不是在和你的亲人作斗争。顺着他，哄着他，路会好走得多。

3. 你并不孤单：大胆向外求助，向家人、朋友、社区、专业组织求助。没有人应该独自承受这一切。