广东
之前的这个肾脏动脉病例提到了导丝或者导管成袢的技术，俗称“回马枪技术”！在反角度发出分支的情况下，利用导丝或者导管成袢技术超选，是一个非常实用的技术。通常要求导丝和导管要细一点，普通的外周2.4-2.7F的微导管成袢会有困难，因为太硬！正好朋友圈看到江西许玉华教授发的一个朋友圈，再次把成袢技术单独提出来写一个！
膈动脉有时候开口刁钻或者受膈肌的压迫而随呼吸变化，有一些技巧性操作，可以参看这一篇：链接：
下面我们看一下文献中“回马枪”的使用。图片画的比较清晰。容易理解。
逆行导丝技术失败的风险示意图。A) 侧支血管（SB）开口处严重钙化，分叉角度宽且有刚性血管成分；B) 侧支血管撕裂；C) 远端主血管（MV）残留狭窄；D) 侧支血管和远端主血管严重弯曲；E) 远端主血管和侧支血管的小血管部分。
如果成袢也不好用，还有一个球囊辅助法！见下！
内容来源：谢波介入
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介入小崔哥
崔伟医学博士
广东省人民医院 微创介入科
擅长肺结节与肺癌、原发性肝癌和转移性肝癌、梗阻性黄疸（胆管癌、胰腺癌等）、胃癌、结直肠癌、血管瘤、子宫肌瘤等良恶性肿瘤的微创介入（灌注化疗、栓塞、消融、粒子、支架、滤器、输液港等）与综合治疗（化疗、靶向、免疫等）
微信公众号“介入小崔哥”创立人
火爆全网的“肿瘤思维导图”主编
荣获2021、2022年度“年度好大夫”称号
广东省器官医学与技术学会肿瘤精准医学专业委员会 常务委员
岭南血管瘤血管畸形联盟 常务理事
广东省基层医药学会呼吸介入诊疗专委会 委员
《中华介入放射学电子杂志》 通讯编委
主持国家自然科学基金青年项目一项
荣获广东省医学科技进步二等奖一项
曾多次受邀参加国内外学术会议，在北美放射学年会（RSNA，专业领域top1）等会议进行口头报告
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