不懂就问 | 胃癌化疗必知：效果评估、副作用误区与应对

Q

如何评估胃癌化疗效果？

化疗是肿瘤治疗的重要手段之一，对于胃癌患者来说，如何才能知道治疗对自己有没有用呢？医生需要通过多种检查结果来综合判断，评估治疗的效果。

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影像学检查

CT和MRI是最常用的影像学检查方法，通过影像检查的结果，医生可以直观的观察到肿瘤的大小和形态变化，如果肿瘤缩小或消失，说明治疗有效；此外，PET-CT通过检测肿瘤的代谢活动来评估化疗的效果，能早期发现肿瘤代谢活性的变化，但不作为常规的检查。

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内窥镜检查

胃镜检查可以直接观察胃内情况，评估肿瘤是否缩小或消失。

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肿瘤标志物检查

肿瘤标志物（如CEA和CA19-9）的水平可以反映肿瘤活动情况，如果动态连续监测发现这些指标下降，可结合其他检查结果辅助判断治疗效果。

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病理学检查

在内镜检查过程中，医生可能会取少量样本做病理检查，以确定肿瘤细胞是否发生变化或消失；如果化疗后计划手术，手术切下来的标本可以提供更详细的病理学信息。

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体格检查、症状评价等临床评估

每次复查时，医生会仔细通过触诊、听诊等方法评估患者全身状况；患者的症状变化，如疼痛减轻，食欲改善，压迫症状消失等等，都是治疗有效的表现。

Q

化疗的副反应越大,

代表治疗效果越好吗？

治疗的副作用与疗效没有直接关系！

很多人会陷入一个误区，认为化疗的副作用越大，就是药物起了更大的作用，事实上，疗效和副作用之间没有直接的关系。

化疗的有效性主要是指化疗药物对肿瘤细胞的杀伤作用，而副作用则是由于药物对正常细胞的损伤引起的；副作用的严重程度受多种因素影响，包括药物种类、剂量、给药方式，以及患者的个体差异（包括病情，基础健康状况）等，比如同样剂量的药物在不同患者身上效果也不会完全一样。

在制定治疗方案时，医生会根据患者的健康状况、肿瘤类型、分期以及对治疗的反应来制定最适合患者的个体化方案，同时也会考虑疗效和安全性的平衡；治疗的副作用是需要医生考虑的因素之一，但不是疗效评价的唯一标准。

如上文所述，疗效的评估需要医生结合多种检查结果综合评估，比如看肿瘤的变化、患者的总体健康状况以及生活质量、能否耐受治疗的副作用等，并根据实际情况来调整治疗方案。

Q

胃癌常用的化疗药有哪些?

可能会出现哪些不良反应?如何应对?

化疗是治疗胃癌的重要手段之一，通过药物来杀死肿瘤细胞或抑制其生长，胃癌患者常用的化疗药物有顺铂、氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康、多西他赛等，药物在发挥作用的同时也会不可避免的对正常细胞造成不同程度的损伤，让患者出现一些不良反应，常见的不良反应包括恶心呕吐、疲劳、脱发、骨髓抑制、静脉炎、周围神经炎、肝肾功能损伤等等。

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胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等

胃肠道反应是化疗过程中最常见的不良反应之一，患者在饮食上需格外注意，一定选择清淡易消化、卫生、新鲜的食物，并调整烹饪方法，可以采用少量多餐的方式，确保每天能摄入足够的能量。

为了预防化疗可能产生的恶心呕吐，可以在医生指导下使用止吐药物；如果已经出现了相关症状，注意做好口腔护理，在呕吐后使用温和的漱口水漱口，保持口腔清洁；如果出现了腹泻症状，也要做好肛周皮肤的清洁，保持其干净与干燥，防止出现感染。

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疲劳、乏力

疾病本身和化疗的副作用都会让患者感觉疲劳、乏力，除了遵医嘱用药，充足的休息和适当的运动可以帮助缓解疲劳症状；患者应尽量安排规律的作息时间，并听从身体的需求多休息，不要过度劳累。

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脱发

一些化疗药物可能导致患者的头发脱落，但这个过程一般是可逆的，患者可以通过佩戴假发或戴帽子来遮盖脱发部位、保护头皮；平时护理的过程中使用温和、中性的洗发水，不要使用清洁力过强或刺激性的洗护用品，吹干时注意吹风机的温度，避免再伤害头皮。

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骨髓抑制：红细胞、白细胞、血小板等数量减少

化疗过程中患者很容易出现骨髓抑制、血细胞减少的情况，因此一定要按时复查血常规，以便在症状出现时得到及时处理；当红细胞数量减少时，患者容易出现贫血的症状如疲倦、头晕和呼吸急促，可以多吃补铁的食物（如动物肝脏等），如有必要医生可能会开具补铁药物以缓解贫血症状；当白细胞减少时，患者感染的风险增加，患者应注意保持良好的个人卫生，避免接触患有传染病的人，并在医生指导下使用预防感染的药物；血小板减少时，应注意保护好自己，不要接触尖锐的物品或进行危险动作，避免受伤。

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口腔溃疡

一些化疗药物可能导致口腔溃疡或口腔疼痛，患者要注意口腔卫生，除了用软毛牙刷按时刷牙外，还可以使用无酒精的漱口水来漱口；如果过于疼痛，可以在医生指导下使用一些药物或者漱口水来缓解；饮食避免过热过冷的食物，也不要吃辛辣、刺激的食物，减少对口腔和消化道的刺激。

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来源 | 不懂就问手册胃癌篇

排版 | 笑笑

审核｜方玥立、贾冬雪