特朗普支出法案或致全民医疗保险费激增，专家警告

如果您通过雇主获得健康保险，您可能会认为唐纳德·特朗普总统的税收和支出法案中提议的医疗补助削减与您无关。但医疗补助收入的减少将导致所有美国人的成本上升，包括那些拥有雇主提供保险的人。

来自工会 AFL-CIO 的新报告强调了美国健康系统的相互关联性。如果国会通过共和党的“一个美丽的大法案”，分析发现，1.79亿拥有雇主提供保险的美国人，每年保费可能增加高达485美元。

根据国会预算办公室（CBO）的最新估计，该法案计划在10年内削减近8000亿美元的医疗补助。该立法还未能延长预计到2025年底到期的《平价医疗法案》增强保费补贴，报告中也考虑了这一遗漏的影响。

医疗补助覆盖了大约五分之一的美国人，超过7000万人，包括低收入受益者、残疾人和符合长期护理财务标准的老年人。根据国会预算办公室（CBO）的估计，提议的削减将导致780万人失去医疗补助。医疗补助由联邦政府和各州共同资助，是医院的重要资金来源，根据美国劳工联合会和产业工会联合会（AFL-CIO）的报告，提供了19%的报销。

平价医疗法案惠及大约2400万美国人，额外财政援助到期将导致420万人在2034年失去保险，根据CBO的估计。法案中收紧平价医疗法案要求的条款也将导致保险损失。总的来说，CBO估计到2034年将有1600万人因该法案失去保险。

如果法案通过，未投保的患者将导致无补偿护理的增加——医院提供的护理，但由于患者没有保险，医院无法获得相应的报销。联邦法律要求医院为患者提供紧急护理，无论患者的支付能力如何。根据城市研究所与罗伯特·伍德·约翰逊基金会的支持的一份独立报告，如果提议的削减措施实施，未来十年，医院将面临额外630亿美元的无补偿护理费用。

众议员布雷特·古思里（共和党，肯塔基州），众议院能源和商业委员会主席，负责监督医疗补助，表示该法案旨在加强医疗补助，保护美国最脆弱的公民，同时减少项目中的浪费、欺诈和滥用。

医院在应对无补偿护理时选择不多，堪萨斯城的办公室管理合伙人、PYA乡村健康促进中心主任Martie Ross表示。一个选择是尝试从商业保险公司那里谈判更高的费率——这又会增加雇主的成本和员工的保费。

Ross表示，没有谈判能力的医院将面临运营利润率进一步下降，并指出现在有40%的医院处于亏损状态。如果无补偿护理增加，可能会迫使一些医院，特别是那些困难重重的乡村医院，关闭，限制社区获得医疗服务的机会，而这些社区往往没有其他选择。

即使医院没有彻底关闭，收入减少也可能意味着服务时间和服务范围的限制，影响到所有客户，AFL-CIO的政策分析师汤姆·莱布弗里德表示。

莱布弗里德说：“你的保费会受到影响，但许多社区也将明显减少获得医疗服务的机会。”