在苏州享受终身医保待遇，男/女分别要交多少年？

小伙伴们大家好呀

我们都知道医保缴费年限

直接影响退休后能否享受终身医疗保障

也有很多小伙伴咨询过相关的问题

今天小编为大家带来

在苏州缴满多少年职工医保

可以享受终身医保待遇？

退休时没交够可以一次性补缴吗？

以及其他小伙伴们可能有疑问的地方

一起来看看吧

苏州医保

▶医保（医疗保险）是我国社会保障体系的重要组成部分，旨在通过国家、单位和个人共同筹资，为参保人员提供基本医疗保障，减轻因疾病带来的经济负担。

❓如何才能享受终身医保待遇？没有交够年限怎么办？小编今日给大家整理了以下关于终身医保待遇的常见问题解答。

✅苏州医保要缴纳多长时间能享受终身医保待遇？

✅在苏州退休缴纳年限不够怎么办？

✅苏州医保的门诊报销比例？

✅苏州医保的住院报销比例？

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苏州缴纳多长时间能享受终身医保待遇

要终身享受医保待遇，需要缴纳职工医保达到规定的年限才可以享受。跟医保相关的年限主要有3个：

1️⃣需要达到法定退休年龄

2️⃣职工医保累计年限要足够

3️⃣在江苏省/苏州市缴纳的职工医保年限也要足够

上面三个条件需要同时满足，退休后才可以享受苏州医保待遇。

来看看具体内容

1️⃣需要达到退休年龄

在市区办理退休(职)手续并按月领取养老待遇；对养老保险由省直管的参保人员，在省社保中心办理退休手续并按月领取养老保险待遇，且职工医疗保险关系保留在市区。

根据《全国人民代表大会常务委员会关于实施渐进式延迟法定退休年龄的决定》，逐步将男职工的法定退休年龄从原六十周岁延迟至六十三周岁；将女职工的法定退休年龄从原五十周岁、五十五周岁分别延迟至五十五周岁、五十八周岁。

2️⃣职工医保累计年限要足够

职工医疗保险缴费年限男满25年、女满20年(包括实际缴费年限、视同年限);

3️⃣在江苏省/苏州市缴纳的职工医保年限也要足够

在本省职工医疗保险实际缴费年限满10年(其中2021年12月底前达到国家、省规定退休年龄的人员的需满足在本市职工医疗保险实际缴费年限满10年)。

退休时如果缴费年限不足，怎么办？

医疗保险缴费年限=医疗保险视同缴费年限+医疗保险实际缴费年限

✅达退休年龄且符合退休条件，但医保缴费年限不够：

1️⃣您可以选择一次性缴费补足年限。补足后，您将能够享受医保退休待遇。补缴的医疗保险费用将全部进入基本医疗保险统筹基金，并不会补记到个人账户中。

2️⃣如果您在退休前已经有职工医保的实际缴费记录，您也可以选择以灵活就业的身份继续缴纳医保，直到达到规定的年限。

3️⃣苏州市户籍的居民，您也可以在户籍所在地按规定参加居民医疗保险。

职工医保受待遇

门诊待遇

参加职工基本医疗保险人员符合医疗保险结付规定的普通门诊医疗费用(不含门诊特殊病医疗费用)先通过职工医疗保险统筹基金结付。

每一结算年度(每年1月至12月)内，在职职工个人自付600元后，在规定限额13000元内由职工医疗保险统筹基金按比例结付,其中C级医疗机构和药店限额2000元。一级医院及基层医疗机构按80%结付，二级医院按75%结付，三级医院按60%，定点零售药店60%结付。

住院待遇

职工基本医疗保险住院费用结算实行确定起付标准、超过起付标准部分根据全年费用累计情况分段按比例结付办法。参保人员每次住院起付标准以内的医疗费用由个人负担。

基本医保统筹基金按上述比例结付后，满足大病保险保障及医疗实时救助基金保障的费用按相应规定结付（参考大病保险保障及实时医疗救助保障具体结付办法），剩余部分个人承担。

✅在职职工住院起付标准

图源苏州医保（下同）

✅在职职工住院结付比例

如果小伙伴缴纳的不是职工医保

而是居民医保

就算到了退休年龄

也还是需要继续缴纳才能享受待遇

缴纳居民社保

城乡居民医保没有退休不缴费的待遇，每年按时缴费，第二年可以享受医保待遇。

所以，如果参保人一直参加的是居民医疗保险，即使到了法定的退休年龄，也需要继续缴纳居民医保才能享受医保待遇。

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