厉害了我的医 |《支架术后胸痛复发？医生诊断解谜团》

口述：张景龙 院长（中医心血管专家）

整理：医助小刘

在门诊，我最常听到的担忧之一就是：“张院长，我心脏支架都放了，为什么胸口还是时不时地疼？是不是血管又堵了？还是支架出了问题？”

这种担忧我非常理解。对于冠心病患者来说，放入支架是一个重要的治疗手段，大家都期待着“一劳永逸”，从此告别胸痛。因此，当疼痛再次出现时，巨大的恐惧和失望会瞬间袭来，第一反应往往是：“完了，病复发了！”

但事实上，支架术后的胸痛，并不等同于冠心病复发。今天这位患者的案例，就非常典型。

一、患者的困惑：“明明通了血管，怎么还疼？”

上周的诊室，一位姓王的老先生（化名）在家人的陪伴下满面愁容地走了进来。他三个月前因急性心梗植入了支架，手术很成功。但最近一个月，他总是感觉之前胸痛的位置有隐隐的刺痛感，位置不固定，时有时无，尤其在心烦、劳累后容易出现。他不敢大意，立刻去做了复查冠脉CTA，结果却显示：支架通畅，血流通畅，其他血管也没有出现新的严重狭窄。

这个“好消息”却让王先生更困惑了：“检查都没事，那我这疼到底是哪来的？难不成是我心理作用？” 这种找不到原因的疼痛，让他吃不好睡不好，焦虑万分。

二、我的诊断：透过“现象”看“本质”

我仔细看了他的检查报告，确认血管问题确实得到了有效解决。然后，我详细询问了他的疼痛性质、发作规律和全身状态。

他的描述是：针刺样疼痛，位置游走，伴有胸闷、胁肋胀痛、喜欢长出气、情绪波动大、食欲不振、舌质偏暗、舌边有瘀点、脉弦。

听到这里，我心里基本有了判断。他的问题，不在“心”的形质，而在“心”的功能，其根源在于“肝”。

我对他说：“老先生，您放心，您的心脏血管没事，支架也好着呢。您这个疼，不是心梗再发，而是‘气’堵住了。”

三、破局关键：从“心”治“肝”，气血通畅则不痛

在中医理论中，这叫做 “肝气郁结，气滞血瘀”。

第一阶段：肝气郁结。患者经历一场大病，思虑过多，精神紧张，导致肝的疏泄功能失常，气机运行不畅。气堵着了，就会觉得胸闷、胁肋胀痛、总想叹气。

第二阶段：气滞血瘀。气是推动血液运行的动力，气不行了，血就会流得慢，慢慢形成瘀血。瘀血阻塞心脉，就会引起固定或游走性的刺痛。舌边瘀点就是典型表现。

心脏支架解决了有形的“瘀血”（严重的血管狭窄），但没有调整全身“气机”这个无形的大环境。肝气依然郁结，新的瘀血还在慢慢产生，所以就会感到疼痛。

我的治疗思路是：不以“活血化瘀”为重点，而以“疏肝解郁，行气活血”为核心。用了柴胡、枳壳等疏肝理气的药，加上少量丹参、川芎来行气活血。目的就是把这个郁堵的“气”给散开，气顺了，血自然就通了。

四、患者豁然开朗

听完我的解释，王老先生紧锁的眉头一下子舒展开了，长长地舒了一口气：“哎呀张院长，您这么一说，我一下就明白了！原来不是心脏又坏了，是‘气儿’不顺了！这下我心里这块大石头可算落地了！”

一周后复诊，他高兴地告诉我，胸口那种刺痛的频率大大减少，心情舒畅多了，吃饭也香了。

通过这个病例，我想告诉所有支架术后的朋友：

1. 支架解决了最紧急的局部堵塞，但改善身体的整体内环境（气机、血瘀、痰浊）才是长期稳定的根本。

2. 术后胸痛原因多样，一定要及时就医，明确诊断。除了血管问题，还可能是支架术后焦虑、筋膜炎、消化道问题等，中医辨证可能是气滞、血瘀、痰湿等不同证型。

3. 中医擅长从整体调节入手，解决功能性问题。对于这种“检查无恙，但自觉不适”的情况，中西医结合治疗往往能取得意想不到的效果。

如果您也有类似的困扰，不要独自焦虑，不妨换个思路，也许就能找到问题的钥匙。

【专家简介】

张景龙 院长

中医心血管专家，擅长运用中医思维解决冠心病、支架术后调理、心律失常、心力衰竭等疑难问题，尤其对解决“支架术后仍不适”的难题有独到经验。

（温馨提示：文中用药仅为个案分析，中医用药需辨证论治，请勿自行套方，用药请咨询专业医师。）

评论区互动：

用户“平安是福”：张院长讲得太对了！我父亲就是这种情况，做完支架整天疑神疑鬼，觉得哪都不舒服，看来很可能是气的！怎么挂您的号？

用户“老陈”：我也是术后三年，偶尔刺痛，一直不敢大意，年年做造影。下次真得去看看中医调理一下全身了。

用户“向日葵”：请问张院长，疏肝解郁平时自己可以做点什么？比如喝点玫瑰花茶有用吗？

【评论区留言互动】

如果您或您的家人也有：

✅ 支架术后仍胸闷、胸痛、心慌

✅ 检查显示血管通畅，但不适感依旧

✅ 因心脏问题长期焦虑、失眠

欢迎在下方评论区留言提问或描述您的情况！