糖友必看！糖化血红蛋白控到多少能防并发症？4个方法帮你降下来

对糖友来说，糖化血红蛋白（HbA1c）是个绕不开的指标——它和糖尿病慢性并发症的风险紧紧挂钩，有研究发现，HbA1c每往下降10%，并发症的发生风险就能减少35%。

但很多糖友都有疑问：有人说要控到＜65%，有人说＜70%就行，到底该按哪个标准来？怎么才能把它降下来？今天就把这些问题说透，帮你搞懂糖化血红蛋白，远离并发症。

先搞清楚：糖化血红蛋白到底是啥？

咱们常说的糖化血红蛋白，简称HbA1c，其实就是红细胞里的血红蛋白，和血液中的葡萄糖“牵手”后形成的东西。

它的数值高低和血糖浓度、持续时间正相关——血糖越高、高血糖持续越久，糖化血红蛋白的含量就越高。而且，它能反映过去两到三个月的平均血糖水平，不会受偶尔一次血糖升高或降低的影响，也不用空腹就能测，啥时候去医院查都可以，所以现在它是评估糖友血糖控制情况的“金标准”。

不管是1型还是2型糖友，只要能把糖化血红蛋白控制好（一般是＜70%），就能降低并发症的风险，尤其是对眼睛、肾脏这些微血管的伤害。

另外提醒大家，刚开始治疗糖尿病的时候，最好至少每3个月查一次糖化血红蛋白；等血糖稳定达标了，半年查一次就够了，不用频繁跑医院。

重点来了：不同糖友，糖化血红蛋白目标不一样

首先说个基础值——健康人的糖化血红蛋白正常值在40%-60%之间。但对糖友来说，没有“一刀切”的标准，得根据身体状况“个体化”设定目标。

普通2型糖友

大部分成年2型糖友（孕妇除外），把糖化血红蛋白控制在＜70%就可以。这个目标既能有效降低并发症风险，又不会因为追求过低数值而增加低血糖的麻烦。

计划怀孕的糖友

虽然不推荐用糖化血红蛋白来衡量孕期血糖（孕期更适合直接测血糖），但准备怀孕的糖友要注意：在不出现低血糖的前提下，最好把糖化血红蛋白控制到＜65%再备孕，这样对妈妈和宝宝都更稳妥。

老年2型糖友

老年糖友的身体机能和年轻人不一样，糖化目标可以适当放宽。不用严格卡着70%，稍微高一点也没关系，关键是在治疗中能拿到实实在在的好处，同时减少低血糖、药物副作用等风险。

简单说，目标设定的核心是“量力而行”——身体好、没并发症的可以严一点，身体弱、有基础病的就松一点，具体数值一定要听医生的建议，别盲目跟风别人的标准。

4个实用方法，帮你降低糖化血红蛋白

要是发现糖化血红蛋白偏高，别慌，试试这4个方法，坚持下去就能看到变化。

1. 调整饮食：不是“饿肚子”，而是“吃对饭”

很多人以为控糖就要少吃，其实不是——关键是调整膳食结构，通过科学的营养搭配来降糖化。有研究显示，2型糖友做好饮食调整，糖化血红蛋白能降低0.3%-2.0%。

简单讲就是，你去看门诊时，医生或营养师会根据你的身体状况，给你一份具体的饮食建议，你照着这份建议调整一日三餐就行。比如平时一顿吃两碗主食，那就试着减到一碗半或者一碗；要是平时肉蛋吃得少，就每天加个煮鸡蛋、添点瘦肉；蔬菜不够的话，每顿饭都多放些绿叶菜，让餐盘里一半是蔬菜，这样既不饿肚子，又能稳住血糖。

2. 规律运动：不用高强度，中等强度就管用

运动是降糖化的“好帮手”，研究发现，坚持规律运动8周以上，2型糖友的糖化血红蛋白能降低0.66%。

不用去健身房撸铁，选自己能坚持的中等强度运动就行：比如每天快走30分钟，或者打打太极拳、骑骑车、打打乒乓球，每周至少坚持5天。

另外，每周再安排2-3次抗阻运动，锻炼一下肌肉力量——比如举举小哑铃、做做深蹲，练上肢、下肢、躯干的主要肌肉群，两次锻炼间隔至少48小时，给肌肉恢复的时间。

3. 赶紧戒烟：不止护肺，还能帮着稳糖化

别以为吸烟只伤肺，对糖友来说，吸烟会增加各种并发症的风险，尤其是心脏和血管的问题。反过来，戒烟好处多多——不仅能降低心血管疾病的发生率和死亡风险，还能延缓糖尿病肾病的进展。

有调查显示，戒烟满10年的人，糖化血红蛋白水平能降低0.41%。所以不管烟龄多久，赶紧戒，越早戒烟，身体受益越多。

4. 合理用药：饮食运动不管用，别硬扛

要是已经调整了饮食、坚持了运动，糖化血红蛋白还是没达标，别硬扛，及时找医生用降糖药。药物治疗是糖友达标很重要的手段，千万别因为怕吃药而耽误病情。

医生选药的时候，也会参考糖化血红蛋白水平——要是你的糖化比目标值高出10%，可能就需要用降糖效果更强的药。

比如2024年美国糖尿病学会发布的标准里，胰岛素、GLP-1受体激动剂属于降糖作用非常强的药物；二甲双胍、磺脲类、噻唑烷二酮类这些口服药，降糖作用也比较强。不过要注意，用磺脲类药物和胰岛素时，有出现低血糖的风险，一定要遵医嘱用，别自己加量或减量。

最后总结：记住这3点，搞定糖化血红蛋白

1. 查糖化不用挑时间，啥时候都能测，血糖没达标前每3个月查一次，达标后半年查一次；

2. 一般2型糖友目标是＜70%，但不同人标准不同，别自己定，听医生的；

3. 糖化高了别慌，先调饮食、规律运动、赶紧戒烟，不行再在医生指导下用药，慢慢降下来。

其实控制糖化血红蛋白没那么难，关键是找对方法、长期坚持。只要把它稳住，就能大大降低并发症的风险，让血糖管理更轻松～