鼻涕带血、鼻腔有臭味？别当普通鼻炎！

“鼻塞、流脓涕大半年，最近鼻涕里总带血丝，还隐隐有股霉味，以为是鼻炎加重，换了好几款药都没用 —— 检查后才知道，是鼻腔里长了真菌。”

提到鼻炎，多数人会想到过敏性鼻炎、慢性鼻炎，却很少听说 “真菌性鼻炎”。其实，真菌性鼻炎是由真菌感染鼻腔黏膜引发的炎症，近年来发病率逐年上升，尤其偏爱潮湿环境、免疫力弱的人群。它的症状和普通鼻炎相似，但治疗方法完全不同，盲目用普通鼻炎药不仅无效，还可能加重病情。

今天就来揭开真菌性鼻炎的面纱，教你分清 “普通鼻炎” 和 “真菌性鼻炎”，早发现、早治疗，别让真菌在鼻腔里 “兴风作浪”。

一、关于真菌性鼻炎

真菌性鼻炎是真菌（常见的有曲霉菌、毛霉菌、念珠菌等）在鼻腔内繁殖，引发黏膜炎症甚至组织损伤的疾病。根据病情严重程度，主要分为两种类型：

1. 非侵袭性真菌性鼻炎：最常见，症状相对轻

真菌主要在鼻腔黏膜表面或鼻道内生长，不侵犯深层组织（如软骨、骨头），多表现为 “真菌球”（真菌聚集形成的团块）或 “变应性真菌性鼻炎”（对真菌过敏引发的炎症）。

典型症状：

鼻塞明显，多为单侧（真菌球常堵塞一侧鼻道），夜间侧卧时朝下的鼻孔更堵；

流脓涕，鼻涕黏稠，多为黄绿色或黑色，部分人鼻涕中带血丝（真菌刺激黏膜，导致黏膜破损出血）；

鼻腔有异味，多为霉味、腐臭味（真菌代谢产物或分泌物分解产生），自己或身边人能闻到；

可能伴头痛、鼻痒，但打喷嚏、流清水涕的症状少见（与过敏性鼻炎区别明显）。

2. 侵袭性真菌性鼻炎：少见但危险，进展快

真菌会突破鼻腔黏膜，侵犯深层组织（如鼻中隔、鼻窦骨头），甚至扩散到眼眶、颅内，多见于免疫力极低的人群（如糖尿病患者、长期用免疫抑制剂者、艾滋病患者）。

典型症状：

病情进展快，短期内出现严重鼻塞、剧烈头痛，鼻涕中大量带血，甚至出现鼻腔溃疡、组织坏死；

可能伴发热、面部肿胀、视力下降（真菌侵犯眼眶），严重时出现意识模糊（侵犯颅内），危及生命。

二、真菌性鼻炎的 “偏爱人群”

真菌性鼻炎的发生，与 “真菌滋生环境” 和 “人体抵抗力” 密切相关，以下几类人风险最高：

1. 长期处于潮湿环境的人

南方梅雨季、长期住地下室或空调房（空调滤网长期不清洗，易滋生真菌）的人，空气中真菌孢子浓度高，吸入鼻腔后容易在潮湿的鼻腔内繁殖，引发感染。

2. 免疫力低下的人

糖尿病患者（血糖控制不佳时，鼻腔黏膜含糖量高，利于真菌生长）；

长期服用抗生素、糖皮质激素（如鼻喷激素、口服激素）或免疫抑制剂的人（破坏体内菌群平衡，抑制免疫功能，让真菌有机可乘）；

艾滋病患者、肿瘤放化疗患者（免疫系统受损，无法抵抗真菌侵袭）。

3. 有鼻腔结构异常或慢性炎症的人

鼻中隔偏曲、鼻息肉、慢性鼻窦炎患者，鼻腔通气差、分泌物潴留，形成 “潮湿、缺氧” 的环境，适合真菌生长；反复用普通鼻炎药（如减充血剂），也可能损伤黏膜，降低抵抗力。

4. 不良生活习惯的人

长期挖鼻孔，损伤鼻腔黏膜，让真菌更容易入侵；

不注意鼻腔卫生，或频繁用手揉鼻子，将外界真菌带入鼻腔；

长期吸烟，烟雾刺激鼻腔黏膜，降低黏膜防御功能。

三、别把真菌性鼻炎当 “普通鼻炎”

真菌性鼻炎的症状和普通鼻炎（如慢性鼻炎、过敏性鼻炎）相似，很容易被误诊，耽误治疗。记住这 3 个关键区别，帮你初步判断：

对比项：真菌性鼻炎；普通慢性鼻炎；过敏性鼻炎

鼻涕特点：黄绿色 / 黑色脓涕，带血丝，有霉味；白色黏液涕，无血丝、无异味；清水样涕，量大，无血丝、无异味

典型症状：单侧鼻塞为主，伴头痛、鼻腔异味；双侧鼻塞，时轻时重，无明显异味；打喷嚏、鼻子痒、眼睛痒，无异味

药物反应：普通鼻炎药（如鼻喷激素、减充血剂）无效；用鼻喷激素、减充血剂后症状缓解；用抗组胺药、鼻喷激素后症状缓解

如果鼻塞、流脓涕超过 2 周，鼻涕带血、有异味，且普通鼻炎药无效，一定要警惕真菌性鼻炎，及时去医院检查。

四、真菌性鼻炎怎么治？

真菌性鼻炎的治疗关键是 “清除真菌、控制感染”，不同类型的治疗方法差异很大，必须在医生指导下进行，不能自行用药：

1. 非侵袭性真菌性鼻炎：清除真菌 + 局部抗真菌

清除真菌团块：如果是真菌球，医生会在鼻内镜下用吸引器或钳子将真菌团块彻底清除，同时冲洗鼻腔，去除残留的真菌孢子；

局部抗真菌治疗：清除真菌后，用抗真菌滴鼻剂或喷雾剂（如氟康唑滴鼻液、伊曲康唑喷雾剂），每天 2-3 次，持续 4-8 周，抑制真菌生长，防止复发；

辅助治疗：用生理盐水或碳酸氢钠溶液冲洗鼻腔，每天 1-2 次，保持鼻腔清洁干燥，破坏真菌滋生环境；合并鼻息肉、鼻中隔偏曲的人，需先手术矫正结构异常，再进行抗真菌治疗。

2. 侵袭性真菌性鼻炎：紧急治疗，全身抗真菌

这类情况属于急症，需要立即住院治疗，避免真菌扩散：

全身抗真菌治疗：静脉输注强效抗真菌药物（如两性霉素 B、伊曲康唑），疗程根据病情而定，可能需要数周甚至数月，同时监测肝肾功能（抗真菌药可能有副作用）；

手术清创：在鼻内镜下彻底清除坏死的鼻腔组织和真菌病灶，必要时联合颌面外科手术，切除受侵犯的骨头或组织；

支持治疗：积极治疗基础病（如控制血糖、调整免疫抑制剂用量），补充营养，增强免疫力，帮助身体抵抗真菌。

五、预防真菌性鼻炎

真菌性鼻炎治疗周期长，且容易复发，预防比治疗更重要。做好以下几点，能有效降低患病风险：

保持鼻腔干燥清洁：

避免长期处于潮湿环境，梅雨季或潮湿天气，用除湿机降低室内湿度（保持湿度＜50%）；

定期清洗空调滤网（每月 1 次），避免真菌孢子通过空调进入鼻腔；

用生理盐水定期洗鼻（每周 2-3 次，无需每天），保持鼻腔清洁，减少真菌滋生机会。

增强免疫力，避免滥用药物：

均衡饮食，多吃富含维生素、蛋白质的食物（如蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶），适当运动（如散步、慢跑），提高身体抵抗力；

避免长期滥用抗生素、糖皮质激素，如需使用，必须遵医嘱，定期复查，及时调整用药方案；

糖尿病患者严格控制血糖，避免血糖波动过大。

改掉不良生活习惯：

彻底改掉挖鼻孔的习惯，避免损伤鼻腔黏膜；

不随意用手揉鼻子，接触公共物品后及时洗手，减少真菌带入鼻腔的机会；

戒烟，避免烟雾刺激鼻腔黏膜，降低黏膜防御功能。

及时治疗鼻腔疾病：

有鼻中隔偏曲、鼻息肉、慢性鼻窦炎的人，尽早治疗，改善鼻腔通气和引流，避免形成 “潮湿缺氧” 的环境；

感冒后及时处理鼻塞、流涕，避免拖成慢性炎症，增加真菌感染风险。

高危人群定期检查：

糖尿病患者、长期用免疫抑制剂的人，每半年到一年做一次鼻腔检查（鼻内镜），早发现、早处理早期真菌感染。

济南耳鼻喉医院提醒：真菌性鼻炎虽然比普通鼻炎更复杂，但只要及时诊断、规范治疗，多数非侵袭性患者都能痊愈，避免并发症。如果出现鼻涕带血、鼻腔异味、普通鼻炎药无效的情况，别再硬扛，赶紧去耳鼻喉科做鼻内镜检查和真菌培养 —— 早一天清除真菌，就能早一天摆脱 “鼻腔异味、鼻涕带血” 的困扰。