大脑老不老，要看血管好不好

这是达医晓护的第5688篇文章

大脑是人体的中枢指挥系统，负责调控呼吸、心跳、思维、行动等所有生命活动，而脑血管则是为大脑输送氧气和营养的关键通道。这个重1.36公斤的生命中枢，虽仅占人体体重的2.1%，却消耗着心脏泵血总量的20%。大脑对血液供应的需求远高于其他器官，一旦脑血管出现阻塞或破裂，血液输送中断，大脑功能就会迅速受损，甚至危及生命。

脑血管系统由两套“高速公路网”组成：颈内动脉系统构成的前循环和椎动脉系统形成的后循环。颈内动脉从颈部出发，像两条主干道向上延伸，分支为大脑前动脉和大脑中动脉，负责给大脑前2/3区域供血；椎动脉则从锁骨下动脉出发，穿过颈椎的隧道进入颅腔，最终汇合形成基底动脉，为大脑后1/3、小脑和脑干输送血液。前后两套供血系统通过前交通动脉和后交通动脉连接，构成了著名的Willis 环。这个位于脑底的“交通环岛”堪称人体精妙绝伦的应急设计，当某条血管阻塞时，它能临时调配血液，保障脑供血的稳定。

然而，这个精密的环路也暗藏风险。Willis环的五边形结构使得动脉分叉处角度较大，长期承受血流冲击，成为颅内动脉瘤的高发区。这些薄弱部位一旦破裂，就会引发危及生命的蛛网膜下腔出血，如同高速公路连环追尾般凶险。

脑血管的病变往往遵循“危险血液→危险血管→危险大脑”的发展链条。高血压、糖尿病、高血脂就像血管里的破坏者，会逐渐侵蚀血管壁。高血压如同持续高压的水流冲击水管，使血管壁变得脆弱；高血脂则像水中的泥沙，慢慢沉积形成斑块；高血糖会像腐蚀性液体，破坏血管内皮。这些因素叠加在一起，就会导致两种严重后果：血管狭窄堵塞引发缺血性脑卒中（脑梗死），或者血管破裂造成出血性脑卒中（脑出血）。

近年来，脑卒中这个曾经的老年病正悄然年轻化。《中国脑卒中防治报告2025》显示，我国每年新发卒中患者约350万，其中45岁以下人群占比已达15%，近10年来青年卒中发病率上升约40%。山西医科大学第一医院收治的30岁患者小杜就是典型案例，他嗜好重口味外卖、吸烟喝酒、缺乏运动，体重超过200斤，最终因脑出血入院，虽及时得到救治保住性命，但遗留了半身不遂的终身问题。熬夜、吸烟、酗酒、高脂饮食等不良习惯，正在让年轻人的血管提前老化。

识别脑卒中症状的“120原则”是每个人都应掌握的救命知识：

1即一张脸，表现为一侧口眼歪斜；

2即两侧肢体，表现为单侧肢体无法抬起；

0即聆听，要听听患者是否说话含糊不清；

一旦出现症状立即拨打120。脑卒中救治有着严格的黄金时间窗，缺血性脑卒中在发病后4.5-6小时内进行溶栓治疗，或24小时进行介入取栓手术，可显著降低残疾率和死亡率。临床数据显示，每延误1分钟治疗，就有约190万个脑细胞死亡，而及时溶栓能使32%的患者完全或接近完全恢复。

值得庆幸的是，我国94.3%的脑卒中与10项可改变因素相关。守护脑血管健康，其实可以从日常生活做起：饮食上遵循三低原则（低盐、低脂、低热量）以对抗三高（高血压、高血脂、高血糖），每天摄入不少于500克蔬菜和250克水果，多选择鱼肉、鸡肉等优质蛋白；运动方面保持每周150分钟的中等强度有氧运动，相当于给血管做保养；戒烟限酒能减少血管内皮损伤；将体重指数控制在 18.5-23.9之间可减轻血管负担；保证每天7-8小时睡眠，让血管得到充分修复。对于40岁以上高危人群，每年应做颈部血管彩超检查，及时发现颈动脉斑块这个“隐形炸弹”。

脑血管的健康不仅关系到脑卒中的预防，更与大脑衰老息息相关。当血管通畅有弹性，脑血流供应充足时，大脑自然能保持思维敏捷、耳聪目明的状态，同时延缓脑萎缩和老年痴呆的进展。就像精心呵护的大树能枝繁叶茂，我们的大脑也会因为健康的血管而充满活力。

作者：山西医科大学第一医院

神经外科 王明宇 主治医师

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