肾内科医生不想你做的5件事，每一件都在把你往肾衰竭的路上赶！

冰冻三尺，非一日之寒，慢性肾衰竭也是日积月累形成，在此之前，我们需要早点发现那些伤害肾脏的“火种”，并及时扑灭它们！

1.尿蛋白高得时间长而不自知

IgA肾病、紫癜性肾炎尿蛋白持续大于0.5~1g/天，膜性肾病的肾病综合征持续不缓解（尿蛋白大于3.5g/天），微小病变和FSGS激素耐药，糖尿病肾病持续蛋白尿，这些肾友的肾病进展风险都较高，若不能及时干预，未来肾衰竭风险较大。

尿蛋白是个很隐蔽的症状，除了有些人会因蛋白尿使得泡沫多一点而重视起来，平时并无多少不适。

看尿蛋白多少，不能仅仅只看尿常规中的蛋白加号。当尿比重低时（尿液稀释），尿蛋白虽然只有弱阳性或1+这类看似低水平的蛋白尿，实际全天尿蛋白排泄有可能很多，并不达标。

因此，建议肾友们定期3-6个月复查更精准的尿蛋白化验：24小时尿蛋白定量，或者尿蛋白肌酐比+尿白蛋白肌酐比。

2.血压从来不测

很多肾友因为比较年轻，不太重视血压管理，总觉得这是老年人才该管的事。

实际上，肾脏病和血压息息相关。血压升高能预测肾损伤，例如一个肾友之前血压100/70mmHg上下波动，却突然升高到130/80mmHg，看似还在“正常范围内”，肾病却可能出现了新的病情变化。及时干预，有助于改善预后。

家里备一个血压计是非常有必要的，定期检查，摸清楚自己的血压规律，而不是等到头痛欲裂才知道量血压。

发现高了别害怕，及时找医生，降压药有很多种，需要患者耐心配合医生逐渐摸索适合的降压方案。

3.真正的保肾药不坚持吃

在病情活跃，免疫活动，肾病进展迅速时，可能会用到一些“猛药”遏制病情进展的脚步，糖皮质激素（如泼尼松）、环磷酰胺、他克莫司、环孢素、霉酚酸酯、利妥昔单抗、泰它西普，这些药物的效果强，等病情趋于缓解，再逐渐停药。在病情维持阶段，又可能需要用到RAS阻断剂（普利和沙坦类）、SGLT2抑制剂（格列净类）、MRA（非奈利酮）、羟氯喹来长期维持缓解状态。

这些药物都是被各种临床试验验证过的有效治疗方案，如果医生给你用了，肾友最好不要私自停，调药及时找医生。

4.肾毒性药物不怎么注意

如果说肾友日常最要提防什么，那么尽量少用肾毒性药物首当其冲。

肾毒性药物，能不用的情况下尽可能规避风险。肾病患者不清楚药性的话，最稳妥的方式就是多问专业医生的建议，不要怕麻烦，多一分谨慎心，就少一分肾损伤危险！

5.急性打击未能妥善处理

感冒、饮食不节、拉肚子、脱水、劳累、肾毒性药物、肾结石梗阻、 被毒虫咬伤...都可能成为加重肾病的导火索，复查较前严重了别害怕，及时纠正这些因素，很多急性打击是一过性的，肾功能可以恢复。

饮食有节，起居有常，做好健康生活保养，一起加油！

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