老人将无糖饮料当水喝，患糖尿病酮症！“无糖食品”真的无糖吗？

“以为无糖就是健康，没想到喝出一身病！”67岁的陈婆婆因长期宅家不运动，还日均饮用超3瓶“无糖饮料”替代白开水，最终被确诊为2型糖尿病酮症。

陈婆婆属超重人群，日常是个“宅女”。每天清晨起就窝在沙发刷抖音，午后至深夜专注网上搓麻，除了吃饭、上厕所，几乎不离开座位。两个月前，儿子为让她“健康解渴”，囤了大批无糖可乐和0卡O糖电解质饮料，陈婆婆便彻底用它们替代白开水，渴了就拧开喝，日均饮用超3瓶。

起初她只是双眼视物模糊、体重莫名下降，随后又添了腹痛、腹泻、没胃口、浑身乏力的症状。在医院就诊查出血糖异常后，经一周基础治疗，血糖指标没降，反出现尿频、尿急、心悸等症状，9月8日，经人推荐家人赶忙带她来到长江航运总医院·武汉脑科医院老年病科一病区就诊。

无糖饮料对糖尿病有影响吗_无糖饮料糖尿病_

接诊医生龚程结合外院检验结果，完善相关检查后，确诊陈婆婆为2型糖尿病酮症合并泌尿系感染、低钾血症。

复盘患病经过，龚程耐心解释，正是由于老人超重且长期宅家不动、熬夜，本身就存在胰岛功能减退、胰岛素抵抗等问题，只是无症状未被察觉；加之近两月来大量饮用“无糖”饮料，虽其中不含蔗糖，却含阿斯巴甜、蔗糖素等人工甜味剂。

近年研究证实，这类甜味剂会破坏肠道有益菌群平衡，而肠道菌群紊乱与胰岛素抵抗、血糖升高直接相关；同时，其甜度是蔗糖的数百倍，会让大脑和胰腺误判“摄入糖分”，启动胰岛素分泌但无葡萄糖可分解，长期“空转”导致胰岛素敏感性下降，这也正是2型糖尿病的核心发病机制。

龚程医生进一步解释，老年人肠道功能本就相对较弱、代谢能力差，这种危害被进一步放大，最终才诱发了一系列病症。

泌尿系感染与酮症并非简单叠加，感染会引发酮症酸中毒，酮症酸中毒又会助长感染加重，形成恶性循环，导致患者从身体不适快速进展为高烧、昏迷甚至休克。

为阻止病情急转直下，该院老年医学中心负责人肖鸣主任医师立即组织团队，依据糖尿病规范诊疗指南，为陈婆婆制定了综合治疗方案，同时叮嘱陈婆婆立即停用“无糖”饮料，改用白开水，搭配低盐低脂饮食及适度运动计划。经一周治疗，陈婆婆的症状得到控制。

肖鸣主任提醒，若出现“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重骤降），或皮肤瘙痒、视力模糊、手脚发麻、伤口难愈等非典型症状，需立即监测血糖。

她指出，老年超重人群首选饮品是白开水、淡茶，选饮料时要避开含阿斯巴甜、安赛蜜等成分的“无糖”产品；生活中需坚持低糖低脂高纤饮食，多吃粗粮蔬菜，搭配适量优质蛋白，餐后进行30分钟舒缓运动。

“无糖”不等于“零糖”

记者在电商平台搜索关键词“无糖”发现，从碳酸饮料、饼干蛋糕到糖果点心，打着“无糖”标签的食品数不胜数，甚至有的“无糖”饼干直接标注“忌糖人士也可以放心食用”。受访专家们表示，市面上所谓的“无糖食品”通常并非“绝对无糖”的“零糖”，而是“无添加糖”或“糖含量极低”。

从食品角度来说，要理解食品中的“糖”，首先要辨析碳水化合物、糖类和甜味剂等基本概念。上海理工大学健康科学与工程学院教授董庆利表示，广义的“糖”指的是碳水化合物，这是人体最主要的能量来源。

而在大众狭义认知里的“糖”，其实是碳水化合物中的一个特定子类，通常指具有甜味、易溶于水的单糖和双糖，例如果糖、蔗糖、葡萄糖等。甜味剂也称代糖，是一类能赋予食品甜味，但本身通常不是碳水化合物或热量极低的物质。

“如果把碳水化合物比作一个‘大家族’的话，我们日常理解的‘糖类’就是‘家族里特别甜的孩子’，甜味剂则是‘外面请来的甜味替身演员’。”董庆利说。

从这个角度来看，市场上出售的无糖饼干、无糖月饼、无糖饮料等，都不是真正意义上的“无糖食品”。

复旦大学公共卫生学院营养与食品卫生教研室教授厉曙光说，商品上标注的“无糖”，通常是指没有添加白砂糖、绵白糖等精制糖，但添加了代糖作为甜味来源，食品本身可能还含有其他形式的碳水化合物，这些成分在人体内最终仍会转化为葡萄糖，并且提供热量和升血糖效应。

“因此，‘无糖’不等于‘零糖’，也并不意味着糖尿病人可以随意食用这类食品。”复旦大学公共卫生学院教授高翔说。

代糖并非“健康灵药”

当前，不少用代糖替代蔗糖的“无糖食品”，总喜欢在广告海报中强调“更健康”“养生”“无负担”等概念，导致不少想要减肥瘦身的人士将其视为“健康灵药”。但专家们也指出，代糖虽不会直接刺激血糖水平升高，但过量摄入仍有健康隐忧。

据介绍，代糖主要分为天然来源和人工合成两大类。人工合成代糖包括阿斯巴甜、甜蜜素、安赛蜜、三氯蔗糖、纽甜、糖精钠和爱德万甜等。天然来源的代糖则包括罗汉果糖、甜叶菊干、山梨糖醇、麦芽糖醇、木糖醇、异麦芽酮糖醇、乳糖醇和甜茶苷等。

“选择使用了代糖的‘无糖食品’，并不等同于选择了健康食品。”董庆利说，许多无糖食品可能含有大量脂肪、淀粉等其他高热量成分，因此无糖并不意味着是低热量。

理性看待“无糖食品”

面对当下琳琅满目的“无糖食品”，专家们表示，应理性看待、适量摄入。

“糖尿病患者、心脑血管疾病患者、肥胖患者等，在选择‘无糖食品’过程中需格外谨慎。”厉曙光说，不仅要关注产品是否标注“无糖”字样，更要仔细查看配料表和营养成分表。

对于普通消费者来说，添加了代糖的“无糖食品”，也并非是减肥瘦身的解药。高翔表示，消费者需要把握三个核心原则：

首先，代糖适合用于控糖时替代蔗糖以减少热量和血糖波动，但不能过度依赖；

其次，安全不等于无限量，虽然所有代糖都有安全摄入标准且日常饮食通常不会超标，但长期每天食用大量“无糖食品”仍可能接近临界值，特殊人群（如孕妇、儿童和代谢疾病患者）更需谨慎控制；

最重要的是，整体饮食质量远胜于代糖选择，即便选用最安全的代糖，若饮食结构本身高油高盐低纤维，其健康收益依然有限。

在选购代糖食品时，专家们建议，控制摄入剂量比单纯关注代糖种类更为关键。

“首先看碳水化合物总量，这决定了总体升糖潜力和热量贡献；其次看糖含量，了解其中的单糖、双糖有多少；最后需要关注配料表，了解该食品用的是什么甜味剂。”董庆利进一步建议道。

董庆利表示，消费者查看配料表排序时，若代糖成分（如“阿斯巴甜”或“安赛蜜”）出现在配料表末尾，表明添加量较少，排在前列则意味着含量较高。

同时，要警惕“复配代糖”现象，例如打着“天然甜菊糖苷”旗号的产品可能掺入三氯蔗糖等廉价人工甜味剂，需仔细核查成分明细。

最后，必须结合营养成分表全面评估，例如某些无糖巧克力可能含有30%以上的脂肪，而无糖饼干则可能使用麦芽糊精等快速升糖的碳水化合物成分，这些都会影响产品的实际健康价值。

（羊城晚报·羊城派综合自极目新闻、湖北日报、新华社）