10小时手术，40余天守护，13岁女孩在沪双肺移植创造奇迹

“我又能呼吸了！”当13岁的媛媛（化名）轻声说出这句话时，守在病床旁的父母终于卸下了四个多月来的沉重包袱，泪水顺着脸颊滑落。

2025年8月，一场历时近10小时的高难度双肺移植手术，不仅将媛媛从死亡边缘拉了回来，更开创了沪上“特发性肺动脉高压伴 POTTS 分流术后”患儿肺移植的先河。

媛媛自9岁起便被确诊为特发性肺动脉高压，这是一种罕见且进展迅猛的疾病，肺动脉压力持续升高，导致右心负荷过重，最终引发心力衰竭。四年来，她辗转于北京、上海多家医院，接受多种靶向药物治疗，但病情仍不断恶化。

2025年7月，她因严重呼吸困难、全身水肿、无法下床，被紧急转入上海市肺科医院。此时，她的肺动脉压力已接近主动脉水平，生命悬于一线。

肺科医院迅速组织胸外科、肺循环科、重症医学科、呼吸科、麻醉科等多学科团队，并与上海儿童医学中心、北京安贞医院的专家开展线上联合会诊。专家一致认为：单纯药物治疗已无效，心肺联合移植风险过高，而双肺移植同期关闭POTTS分流是唯一可能挽救她生命的方案。尽管手术风险极高，但考虑到患儿心功能尚存恢复潜力，团队最终决定迎难而上。

然而，等待匹配肺源的过程充满变数。8月1日，媛媛出现血氧和血压急剧下降，生命体征极度不稳定。ECMO团队当机立断，在床旁局麻下为其建立VA-ECMO（静脉-动脉体外膜肺氧合），既缓解了肺循环压力，又避免气管插管对心脏的二次打击。在ECMO的支持下，媛媛在清醒状态下等来了希望的曙光。

8月4日，合适的供肺终于到位。手术中最棘手的环节是如何处理此前为缓解肺动脉高压而实施的POTTS分流。国际上罕有此类病例报道，团队面临“介入封堵、完整取出、术中关闭”三种选择。最终，主刀团队选择在体外循环支持下，切开肺动脉直接关闭分流盲端，以最稳妥的方式化解了这一难题。

手术历时近10小时，由肺科医院胸外科与上海儿童医学中心心脏外科团队联合完成。术后为应对左心功能恢复缓慢及供肺水肿，团队创新采用“半开放胸腔+无菌膜覆盖”的方式，减轻胸腔压力，并保留ECMO插管逐步减流，帮助心脏适应新的循环状态。

术后第一周，媛媛留在手术室内接受24小时不间断监护。在此期间她出现两次胸腔出血，均经紧急探查止血后稳定。血库与上海市血液中心也全力保障用血需求，在多方协作下，媛媛逐步脱离ECMO和呼吸机，左心功能日渐恢复，最终顺利关闭胸腔，转入普通监护室。

经过40多天的治疗与康复，媛媛已完全脱离生命支持系统，恢复自主进食和日常活动，开始进行康复训练。此次手术的成功，不仅挽救了一个年轻的生命，也为同类疾病患儿的治疗提供了宝贵经验。

来源 | 新民晚报

作者 | 左妍 通讯员 杨宁