头油是脱发的先兆，去油才能止脱，不油不掉，头发会越来越多

很多人都有过这样的烦恼：头发刚洗没多久就油腻扁塌，梳头、洗头时大把头发脱落，时间一长，头顶、额角或发缝越来越稀疏，发际线慢慢后移，头皮清晰可见。不少人以为这只是头皮表面的问题，忙着换控油洗发水、涂防脱精华，可效果总是昙花一现，问题反复不说，脱发还可能越来越严重。

从中医角度来看，这类头油多、易脱发的情况，根源往往不在头皮，而在体内。大多是因为体内湿热蕴结，加上脾胃运化功能失调。湿热向上蒸腾到头皮，一方面会让头皮油脂分泌失控，头发变得黏腻；另一方面还会阻碍气血对发根的滋养，发根失去濡养，自然就容易松动、脱落。

林女士就是这样，她被头油脱发困扰了整整 3 年。最严重的时候，她每天都必须洗头，稍微耽搁一天，头发就黏成一缕缕，贴在头皮上，特别影响形象。

更让她焦虑的是脱发 —— 每次吹完头发，地漏里都积满了断发，原本只有 1 指宽的发缝，慢慢变宽到 3 指，尝试过不少热门的控油洗发水和防脱精华，刚开始可能有点效果，但坚持不了多久，头油、脱发的问题又会卷土重来。​

经过中医四诊合参（望、闻、问、切），我发现她舌体偏胖、边有齿痕，舌苔黄厚腻，脉象滑数，伴有大便黏滞等症状于是为其拟定内调外治结合方案：内服方选用茯苓、白术、薏苡仁、黄芩、栀子、墨旱莲等药材组成的中药方剂；外洗则以侧柏叶、透骨草、皂角刺等药材煎水，帮助清洁舒缓头皮。

同时叮嘱其调整生活习惯：减少辛辣、油炸食物的摄入，避免加重体内湿热；每天保证 30 分钟运动，帮助身体代谢水湿；尽量在 23 点前入睡，防止熬夜耗伤肾精，影响身体的恢复。

三周后复诊，林女士头油明显减少，洗头间隔延长至两三天一次，头皮瘙痒和大黏滞情况改善，舌苔较前清薄，齿痕变浅，脉象也不如之前滑数，说明内湿热现象减退。

结合恢复情况微调处方：减少黄芩、栀子用量以防苦寒伤胃，增加墨旱莲强化补肝肾、固发根。继续调理约一个月后随访，她反馈脱发显著减少，发缝处可见细软新生绒毛，口苦症状消失，舌苔已转薄白，舌体恢复正常，脉象平和，气色和精神状态也明显提升。

后续巩固调理中，她的发缝进一步收窄，新生绒毛逐渐变粗变黑，头油问题持续稳定，无需再频繁洗头。

其实，像林女士这样，把头发油、脱发当成 “头皮问题” 的人不在少数，却忽略了内部脏腑失调这个根源。中医调理头油脱发，从来不是简单地 “去油” 或 “止脱”，而是通过四诊合参明确证型，再针对性地清除体内湿热、补养脾肾，让身体恢复水湿代谢的平衡。只有身体的 “内环境” 调好了，头皮才能保持清爽，发根才能得到充足滋养，头发才能越养越密、越养越健康。​

这里还要特别提醒大家，中医治病讲究 “辨证论治”，虽然都是头油脱发，但病因可能各不相同。有的人是湿热，有的人可能是血热，还有的人可能是肝肾不足兼有湿热。

如果不对症用药，比如湿热体质的人误用了温补的药物，反而会加重湿热，导致头油和脱发更严重；而虚证体质的人误用清热利湿的药物，则可能损伤正气，导致脱发加剧。

#脱发#