2025循证临床实践指南：围产期抑郁症的预防、筛查和治疗

当一个新生命到来，大家的关注点常常集中在宝宝的健康和妈妈的身体恢复，却容易忽略一个更“隐形”的健康杀手——围产期抑郁症（PPD）。
2025年，《英国精神病学杂志》发布了全球最新的循证临床指南，整合了145项系统综述，提出44条核心建议，覆盖预防—筛查—治疗的全流程，被称为“妈妈情绪防御手册”。

今天，我们用轻松易懂的语言，带你快速读懂这份指南，让妈妈们和家人一起守护好“心灵防线”。

✦ 先搞懂：什么是围产期抑郁症？

很多人觉得“产后心情不好很正常”，忍忍就过去了。但PPD≠心情差，它是一种需要正规干预的抑郁障碍：

• 发生时间：孕期到产后1年内；

• 表现特点：焦虑、易怒、反复怀疑“我是不是个失败的妈妈”，甚至伴随强迫性想法；

• 高发率惊人：全球孕期抑郁约20%，产后抑郁约17.4%，平均每5位妈妈就有1位可能中招。

危害也不可小觑：不仅影响妈妈的情绪和生活质量，还可能影响宝宝的发育与亲子关系，甚至拖累整个家庭与社会成本。

✦ 预防篇：提前布好“心灵安全网”

指南强调：预防是第一道防线。
尤其是有抑郁史、孕期焦虑或家庭支持不足的妈妈，更该从一开始做好准备。

✅ 心理干预是“王牌”（强烈推荐）

• 认知行为疗法（CBT）：帮妈妈纠正“我一定是个坏妈妈”这样的负面思维；

• 人际治疗（IPT）：更好沟通伴侣与家人，减少育儿矛盾；

• 产后上门访视&电话支持：给妈妈额外的情感陪伴，减少孤独感。

✅ 坚持运动，比吃药更靠谱

• 孕期适合瑜伽、散步、轻度伸展；

• 产后42天复查后逐渐恢复快走、产后操；

• 建议每周累计运动≥90分钟。

❌ 补充剂效果不确切
别盲目跟风买Omega-3、维D保健品，仍缺乏可靠证据。均衡饮食才是关键。

✦ 筛查篇：别让抑郁“暗中潜伏”

很多妈妈把情绪困扰归因于“带娃太累”，容易延误治疗。
指南明确：筛查必须普及且系统化。

黄金时间点

• 孕20周以后；

• 产后6-8周；

• 产后3-6个月可再次复查。

工具

• 爱丁堡产后抑郁量表（EPDS），10道题，自评5-10分钟即可完成。

别停在“查出风险”
阳性提示需要进一步问诊，并快速转诊精神科/心理门诊。避免“查了没人管”。

✦ 治疗篇：分轻重，科学应对

确诊并不可怕，关键是选对方式。

轻中度抑郁

• 首选心理治疗：CBT、人际治疗、正念疗法；

• 辅助治疗：经颅磁刺激（rTMS）、音乐疗法。

重度抑郁

• 药物+心理治疗：舍曲林、西酞普兰被认为较安全；

• 特殊药物：布雷沙诺龙，起效快，但费用高，目前需住院输注；

• 必要时ECT（电抽搐疗法）：适用于严重或紧急情况。

哺乳期妈妈
不用因吃药“一刀切”停母乳。大多数抗抑郁药通过乳汁的量极低，专科医生会帮你把握好安全性。

✦ 给家人的话：你是妈妈最关键的“安全垫”

PPD不是“矫情”，更不是妈妈的错。真正的“解药”，很多时候是爱与支持。

• 多观察：发现异常及时提醒就医；

• 多分担：承担部分育儿和家务，让妈妈有喘息时间；

• 多倾听：别急着说“别想太多”，先听她倾诉，再拥抱。

• 多陪伴：一起参加康复课/支持小组，减少孤立感。

怀孕与产后，是一个女人一生中特殊又脆弱的时期。
情绪波动不可怕，可怕的是忽视。

预防、筛查、治疗缺一不可，而家人的理解与社会的关注，是撑起妈妈“心灵防线”的另一只手。

照顾好妈妈，就是照顾好整个家庭。
愿每一位妈妈都被温柔以待。

原文分享

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