饮酒的安全剂量

原创 李寻

近段时间，有关方面公布了几起饮酒造成死亡的案例，这个情况也是出台相关的禁酒令的一个背景。但是，从临床医学的观察来看，饮酒直接致死的情况相对是比较少的。

据《安徽预防医学杂志》 2000第二期的《二例饮酒过量致死的调查分析》和《刑事技术》1987 第三期的（大量饮酒致死一例）两文的介绍，饮酒致死在医学上的标准是血液中的酒精含量（以纯酒精计，下同）超过400mg/100ml，达到这个标准才能达到致死的程度。要达到血液中400mg/100ml的酒精含量，要饮用酒的数量是巨大的，可以和它对比的两个指标是酒驾和醉驾，酒驾的指标是血液中的酒精含量为20~30mg/100ml，醉驾的指标是血液中的酒精含量达到80mg/100ml。以80mg/100ml的醉驾指标来类比，饮酒致死的指标要超过醉驾的5倍以上。

这是血液中酒精含量的指标，转换成饮酒量，相当于饮酒致死的量是单次饮用50度的白酒500~1000ml，也就是一斤到两斤之间的50度的白酒。从这个标准看，单次饮用50度的白酒超过一斤以上可能就有生命危险了，当然个体的身体情况不同，有的人酒精代谢能力强，喝这么多没有发生问题，但是如果饮用白酒超过两斤（1000ml）以上，大概率可能会因为酒精过量直接致死。

按照2007年中华医学会的建议，安全的饮酒量是每天饮用52度的白酒72ml以下。2022年，中国营养协会推出的《中国居民膳食指南（2022版）》进一步降低了安全饮酒的剂量，变为建议每天饮用52度的白酒不超过30ml。按照中国传统的计量单位，30ml就相当于6钱，不到一两，英制的计量单位就是约1盎司，啤酒、葡萄酒的饮用建议剂量参见下表。如果身体健康状态正常，这个饮用量是安全的。

上述饮酒量是针对身体健康、没有基础病的情况下的建议，如果有其他基础病，比如心脑血管疾病，那么饮酒就更要谨慎。因为有更多的案例显示，导致酒后死亡的并不是酒精摄入超过了致死量，有的可能就是喝了150ml50度的白酒，在正常情况下这么喝是没有问题的，但是由于有基础疾病，或者是年龄增长，或者是饮酒前比较疲劳、紧张等等，触发基础病发作，导致了死亡。比如本来脑血管就有血栓，饮酒会导致血液粘稠度增高和血小板凝聚性增强，这些都是导致脑卒中的危险性因素。

据报道，急性酒精中毒的近期脑卒中发生率为65.3%，其中 24 小时内发生者占 23.6%，72 小时以内占33.9%。嗜酒者的脑血管疾病（包括脑动脉硬化和卒中）发生率为普通人群的5倍（男性）和4倍（女性）。因此，过量饮酒引起的脑卒中并不少见，即在饮酒过程中或酒后出现昏迷、半身不遂或肢体抽搐等，应及时抢救，否则会有生命危险或致残。有这些基础病的饮酒者要格外注意控制饮酒量，而且注意自己的身体反应，如果有不舒适的情况，应该马上停止饮酒，或者听从医生的建议戒酒。