性格内向就是社恐吗？|| 北京渡过诊所

图源：Pexels

社交焦虑障碍，又称社交恐怖症是焦虑障碍中恐怖症的一种，本次将现介绍大家耳熟能详的“社恐”——社交焦虑障碍。

几乎所有人都会感到紧张，比如在演讲或面试新工作时，然而社交焦虑症或社交恐惧症不仅仅是害羞或偶尔紧张。社交焦虑症会让人对某些社交场合产生强烈的恐惧感，尤其是不熟悉的场合，或者觉得自己会被他人注视或评价的场合。这些情况可能非常可怕，以至于只要一想到它们就会焦虑不安，或者不惜一切代价去避免它们，从而对日常的生活工作带来影响。

社交焦虑症的根本原因是害怕在公共场合被审视、评判或感到尴尬。你可能会害怕别人会对你有不好的看法，或者害怕与别人相比自己不够格。尽管你可能意识到自己害怕被评判至少有些不合理和夸大其词，但还是会忍不住感到焦虑。不过重要的是，无论你有多么害羞，你都可以学会在社交场合自如应对，克服恐惧。

一、社交焦虑障碍的症状表现

在社交场合偶尔感到紧张并不意味着你患有社交焦虑症或社交恐惧症。许多人偶尔会感到害羞或自卑，但这并不会影响日常生活和工作。如果是社交焦虑症，确实会影响正常生活，带来巨大的痛苦。

例如，演讲前感到紧张是正常的。但如果你有社交焦虑症，你可能会提前几周担心，请病假来逃避，或者因为无法逃避而在演讲时浑身颤抖以至失声。

社交焦虑症的症状主要表现为在日常社交场合中自我意识过度和焦虑，在面对即将到来的社交场合前几天、几周甚至几个月都会开始预期性的担心。

在社交场会极度害怕被他人注视或评判，尤其是不认识的人（正常人可能会在意朋友，特定的人的看法）；害怕自己的行为会让自己难堪或丢脸；害怕别人发现自己紧张。

社交焦虑障碍患者处于社交场合中，也会出现一系列躯体症状，包括脸红；呼吸急促；胃部不适、恶心；颤抖或发抖（包括声音颤抖）；心跳加速或胸闷；出汗；头晕或昏厥.

长此以往，社交焦虑障碍患者会逐渐回避社交场合，以至于限制了自己的活动或扰乱了自己的生活；也有人选择保持沉默或躲在幕后，以逃避注意和尴尬；还有人无论去哪里，都需要伙伴同行，做什么事儿都需要人陪着自己，否则不敢做；有一些患者为了应对恐惧，会选择在社交前喝酒，甚至有人会逐渐成瘾。

二、社交焦虑障碍的诊断标准

需要满足以下标准方可考虑诊断：

A. 个体由于面对可能被他人审视的一种或多种社交情况时而产生显著的害怕或焦虑。例如，社交互动（对话、会见陌生人），被观看（吃、喝的时候），以及在他人面前表演（演讲时）。

注：儿童的这种焦虑必须出现在与同伴交往时，而不仅仅是与成年人互动时。

B. 个体害怕自己的言行或呈现的焦虑症状会导致负性的评价（即被羞辱或尴尬；导致被拒绝或冒犯他人）。

C. 社交情况几乎总是能够促发害怕或焦虑。

注：儿童的害怕或焦虑也可能表现为哭闹、发脾气、惊呆、依恋他人、畏缩或不敢在社交情况中讲话。

D. 主动回避社交情况，或是带着强烈的害怕或焦虑去忍受。

E. 这种害怕或焦虑与社交情况和社会文化环境所造成的实际威胁不相称。

F. 这种害怕、焦虑或回避通常持续至少6个月。

G. 这种害怕、焦虑或回避引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。

H. 这种害怕、焦虑或回避不能归因于某种物质（例如，滥用的毒品、药物）的生理效应，或其他躯体疾病。

I. 这种害怕、焦虑或回避不能用其他精神障碍的症状来更好地解释，例如，惊恐障碍、躯体变形障碍或孤独症（自闭症）谱系障碍。

J. 如果其他躯体疾病（例如，帕金森氏病、肥胖症、烧伤或外伤造成的畸形）存在，则这种害怕、焦虑或回避则是明确与其不相关或过度。

注：请勿自行诊断，如有需要请寻求专业精神科医生进行诊断治疗

三、鉴别诊断

正常的害羞：

害羞是常见的人格特质，并不是病理性的。在中国，很多时候害羞是被社会认可。然而，当在社会职业和其他重要领域功能上存在显著的负面影响时，就应考虑社交焦虑障碍，而当症状符合社交焦虑障碍的全部诊断标准时，就应诊断为社交焦虑障碍。

广场恐怖症：

有广场恐怖症的个体也会害怕和回避社交情境，但其最主要的担心是一旦发生惊恐发作，可能难以逃离或无法获得及时救助，而有社交焦虑障碍的个体更害怕被他人评判。而且，当有社交焦虑障碍的个体被单独留下时，可能会感到平静，而在广场恐怖症中，通常不是这样的情况。

惊恐障碍：

有社交焦虑障碍的个体可能会惊恐发作，其担心害怕的是负面评价，而有惊恐障碍的个体担心的是惊恐发作本身。

广泛性焦虑障碍：

在广泛性焦虑障碍中，社交焦虑是常见的，但更多地聚焦于持续的关系的问题，而不是害怕负面评价。有广泛性焦虑障碍的个体，可能会非常担心他们社交表现的质量，但这些担心在非社交表现中也存在，当个体没有被他人负面评价时仍然持续存在。在有社交焦虑障碍的个体中，担心则聚焦于社交表现和他人评价。

重性抑郁障碍：

有重性抑郁障碍的个体也可能担心被他人负面评价，因为他们感到自己很糟糕或不值得被喜欢，而这与社交场合的联系并不强，即使不是社交场合也会出现对自己的负性评价。而有社交焦虑障碍的个体担心的是他们特定的社交行为或躯体症状被他人负面评价。

回避型人格障碍：回避型人格障碍比起有社交焦虑障碍，回避的模式更为广泛（不局限于社交）。不过值得一提的是，社交焦虑障碍也会与回避型人格障碍共病。

四、如何应社交焦虑障碍

一、识别消极的想法

社交焦虑症患者的负面想法和信念会引起或加重他们的恐惧和焦虑。我们可以先尝试找出令自己害怕社交场合的负面想法。例如，如果担心即将到来的面试展示，潜在的消极想法可能是 "我会搞砸的，大家都会认为我不能胜任这份工作"。接下来质疑这些想法。通过这种对消极想法的客观评估，你可以逐渐用更现实、更积极的方式来看待引发焦虑的社交场合，从而取代消极想法。

二、呼吸训练

腹式呼吸有助于控制焦虑的身体症状。

三、直面恐惧

克服社交焦虑症最有效的办法就是直面你害怕的社交场合，而非逃避。

我们可以一步一步去直面令我们恐惧的社交场合地，重点是从自己能够应付的情况开始，然后慢慢增加难度，增长信心和应对技巧。不要一下子就去面对最令我们恐惧的场景。

四、逐步增加社交活动

积极寻找有利的社交环境是克服社交焦虑的有效方法。通过和人接触，锻炼社交技能会让我们在面对社交场合时显得游刃有余，需要注意的是无论我们在进行社交的时候感到多么紧张或者尴尬，可以先尝试将注意力放在你的社交对象上，将注意力从对自身的担忧（无论是心理上还是身体上）转移开来。

五、社交焦虑障碍的治疗

如果症状十分严重，已明显影响到我们正常生活和工作了，且经过自行调整并没有达到理想的效果，就需要考虑其他的治疗方式。社交焦虑障碍常用的治疗方式包括心理治疗和药物治疗。

一、心理治疗

在所有可用的专业治疗方法中，认知行为疗法（CBT）已被证明对治疗社交焦虑症最有效。CBT的前提是，你的想法会影响你的感受，而你的感受又会影响你的行为。因此，如果你能改变对社交场合焦虑的思维方式，你就会更好地发挥自己的作用。

• 治疗社交恐惧症的CBT技巧包括：

• 学习如何通过放松技巧和呼吸练习来控制焦虑的生理症状。

• 挑战引发和助长社交焦虑的消极想法，调整负面消极的认知模式。

• 以渐进、系统的方式面对你所害怕的社交场合以取代回避行为。

二、药物治疗

通常来说，如果有条件进行心理治疗，可以先尝试心理治疗，如果心理治疗效果不理想或难以找到合适的心理治疗师时也可以选择药物治疗。

治疗社交焦虑症的常见药物包括以下：

1. 抗抑郁药

最常用的还是SSRIs和SNRIs这两种抗抑郁药，此外临床医生有时也可能会选择使用米氮平。由于社交焦虑障碍经常共病抑郁障碍或其他的焦虑障碍，因此用抗抑郁药可医同时对上述问题起效，是相对优先考虑使用的药物。

2. β受体阻滞剂

如普萘洛尔和美托洛尔等可用于缓解焦虑。对于手或声音颤抖、出汗和心跳加快等生理症状的效果尚可，不过对焦虑本身的缓解效果有限。

3. 5-HT1A受体部分激动剂

如丁螺环酮和坦度螺酮对缓解焦虑有一定效果，副作用相对较少，当症状严重时可能效果不理想。

4. 苯二氮卓药物(BZDs)

BZDs可以快速控制焦虑、恐惧，由于社交焦虑障碍使用的BZDs多为短半衰期药物，因其耐药性和精神依赖作用不建议长期使用。

倾听患者心声，了解精神健康知识，探索青少年抑郁解决方案，关注获取更多帮助