63岁肺结节，自费5.3万在武汉做了手术后，又花7000元做基因检测

今年春节刚过，罗女士的姑妈突然走了，这事儿让罗女士的爸妈一直没缓过劲儿来，天天都沉浸在悲伤里。三月的时候，罗女士的姐姐看着爸妈这状态，心里总惦记着他们的身体，就想着给二老安排个体检。

体检结果出来后，显示罗女士妈妈的身体有点小毛病，罗女士爸爸的情况比罗女士妈妈好，没什么大问题。罗女士得知结果后，心里总算踏实了些，还想让爸妈把体检报告拍给自己看看。

可罗女士妈妈说报告页数太多，拍照不方便，让罗女士放假回老家再看，罗女士想想也是，就没再惦记，安心上班过日子了。今年四月份放假，罗女士回了趟老家，这才看到了爸妈的体检报告。

罗女士翻到爸爸的报告时，发现上面写着左右两侧各有两个肺结节。之前罗女士在网上看了不少科普内容，当看到报告里描述右肺结节有 “部分实性”“胸膜凹陷” 这些字眼时，心里 “咯噔” 一下，觉得情况不妙。

罗女士赶紧跟爸爸说，这两个结节得重视。可罗女士的爸爸却说：“医生都没说啥呢！” 罗女士急了：“这两个结节一个9mm，一个10mm，都达到手术标准了，可不能耽误！” 罗女士的爸爸这才紧张起来，当时就给做医生的朋友发了微信。

朋友看了报告回复说，疫情后很多人都有肺结节，他自己也有，没什么大碍。罗女士爸爸把朋友的回复给罗女士看，让罗女士别大惊小怪，搞得他也紧张兮兮的。罗女士爸爸今年63 岁，平时身体挺硬朗，连三高都没有，罗女士心里也犯嘀咕，难道真是自己太紧张了？

之后罗女士用AI分析爸爸的病情，AI 强烈建议进一步检查，还怀疑大概率是恶性的。这下罗女士彻底淡定不了了，当晚翻来覆去睡不着，暗暗下决心一定要带爸爸去武汉看病，还自作主张买好了去武汉的动车票。

可第二天罗女士跟爸爸一提，罗女士的爸爸却说不想去，让罗女士把票退了。罗女士也没办法，总不能硬把他绑去武汉，为了不让爸妈紧张，罗女士只好把票退了。假期结束，罗女士回了武汉。罗女士这人本来就爱焦虑，回去的时候特意带上了爸爸的体检结果，心想就算爸爸不去，自己去大医院问问也好，问清楚了才能放心。

4 月 8 日下午，罗女士请了半天假，也没提前做攻略，直接去了同济医院，看到胸外科某教授还有号，就预约了。面诊的时候，教授先让助理从罗女士爸爸的电子动态影像里找出两个结节的位置，然后他看了一眼，先吐槽了句罗女士的手机破，然后直接下结论，说右肺磨玻璃肺结节是早癌，建议手术，左肺实性结节是良性的，可以观察。

得知爸爸可能是肺癌，罗女士一时间接受不了，回去的车上眼泪止不住地掉。罗女士怕爸妈恐慌，先把这事告诉了姐姐，罗女士姐姐说那就得让爸爸做手术。罗女士左思右想，觉得得告诉爸爸实情，让他重视起来，配合治疗。

可罗女士还是高估了爸爸的承受能力，一向胆子大、心态好的爸爸接到电话，明显慌了神，问罗女士接下来怎么安排，还叮嘱千万别告诉罗女士的妈妈。与此同时，罗女士爸爸在老家也没闲着，托熟人联系到了同济影像科的教授。

教授看了罗女士爸爸的片子后说，结节还小，建议先观察三个月，要是有问题，三个月后再做手术也一样。罗女士决定再多咨询几个专家。4 月 12 日，罗女士挂了专家门诊，专家认为，右侧磨玻璃结节虽然是纯磨，但也是早期肺癌；左侧实性结节性质不好判断，如果情况不好，至少是浸润起步，不能贸然观察三个月，得马上做进一步检查。

专家给了两个选择，一是入院进一步检查，二是在门诊做增强 CT。考虑到爸爸不太配合，罗女士选了第二个方案。当天晚上，罗女士买了回家的车票，打算当面劝爸爸。罗女士爸妈看到罗女士突然出现在家里，吓了一大跳。

这时候，罗女士的姐姐也视频连线，一起给罗女士爸爸做思想工作。罗女士的爸爸向来果断，听了姐俩的话，没多说什么，只说：“行，你俩的意思我清楚了，我去复查，你们放心！”之后罗女士就带爸爸去武汉做了增强 CT，还预约了同一天胸外科的专家号。

做增强 CT 前，罗女士的父亲得检查肾功能，当天早上要喝很多水来代谢造影剂，过程还算顺利。虽然增强 CT 的电子报告要两三个工作日才能出来，但一个小时后医生电脑上就能同步检查的电子影像，可以提前去找医生看结果。所以做完增强 CT，罗女士和父亲就去胸外科门诊室门口等着了。

同济胸外科人特别多，等了好几个小时才叫到罗女士爸爸的名字。当时，教授话不多，但看得很仔细。他细心对比了体检的片子和增强 CT 的片子，说一个月内两个结节没明显变化，认为右侧磨玻璃结节问题不大，最多处于微浸润阶段，可以继续观察；左侧的实性结节风险很大，可能是肺腺癌。为了避免误诊，他建议先抗炎治疗，吃两个星期拜复乐，休息两个星期，一个月后门诊复查。

罗女士的爸爸一听可以吃药治疗，松了口气，晚上居然还想喝酒庆祝，罗女士赶紧告诉他，做了增强 CT 当天只能喝水，不能喝酒。当时，趁着爸妈还在武汉，罗女士又给爸爸挂了影像科教授的专家门诊号，想多听几个专家的意见。

影像科教授的观点和胸外科的不一样，他觉得磨玻璃结节不用管，实性结节是慢性炎症性结节，可以 3 - 6 个月后再复查。听了影像科教授的分析，罗女士爸爸彻底放下了心里的包袱，高高兴兴地回老家了，还主动说等过三个月再来武汉复查。

时间过得挺快，转眼就到了七月，距离上次检查已经三个月了。7 月 24 日上午，罗女士爸爸在门诊做完 CT 后，找影像科教授问诊。没想到这次教授推翻了之前的诊断，他说过了三个月，如果是炎症性质的结节，应该会变小或消失，但这两个结节一点变化都没有，说明不是炎症结节，而是早期肺癌，建议转诊胸外科做手术，不过时间不用急，可以等天气凉快些再做。

7 月 28 日上午，罗女士第二次找胸外科教授问诊，教授对磨玻璃结节的看法和之前一样，对于实性结节的影像，他看了又看，还用了两个三维重建软件来对比分析，前后看了大概五分钟，得出结论：风险很大，建议做手术，不建议再等，还直接开了入院通知，最后给了个电话号码，让罗女士联系办理入院手续。

罗女士的爸爸一时接受不了这个检查结果，罗女士怕手术的决策太激进，就在等待入院的这几天，在好大夫上问诊了某网红医生罗政。医生对磨玻璃结节的看法和其他人没什么不同，对于实性结节，却说这是慢性炎症导致的，正因为是慢性炎症，所以一时间很难消失，还建议说不像肺癌，继续观察半年后复查。

这下罗女士更纠结了，罗女士爸爸的心态也崩了，吃不好睡不好。亲朋好友知道后，都劝爸爸把手术做了，做了就知道是什么情况了，也不用天天焦虑着。经过几天慎重考虑，罗女士爸爸和家人达成一致，决定听线下医生的意见，不再观察，直接做手术。

8 月 5 日，罗女士的爸爸办理了入院手续。经过一两天的术前检查，手术安排在了 8 月 7 日。术前医生和家属谈话，说正常手术时间是四个小时，如果情况不好，会扩大切除范围。同时还告知，术中快速病理结果不会跟家属沟通，家属可以根据手术时间推测结节性质。

8 月 7 日早上 10 点 多，罗女士的爸爸被推进了手术室。罗女士原本以为爸爸术后会像有些病友一样入住 ICU 观察一天，可三个半小时后，罗女士爸爸就被直接推回了普通病房。当时，罗女士跟妈妈说：“手术只做了三个半小时，估计结节是良性的！” 一家人都松了口气。

术后，罗女士的爸爸虽然在咳嗽、吹气球、运动这些上面表现不算太好，但身体也在一天天慢慢恢复。可突然有一天，罗女士看到收费项目里有 “免疫组化”“alk 蛋白水平表达检测” 两项，心里顿时咯噔一下，估计爸爸的病情不像之前想的那么简单。

8 月 14 日，也就是罗女士爸爸出院的前一天，罗女士晚上下班去看爸爸。罗女士的爸爸说纱布缠得有问题，让罗女士找医生问问。罗女士去了医生办公室，问完纱布的事，实在忍不住问医生大病理结果出来了没有。医生说结果出来了，但手机小程序上查不到，让罗女士用手机拍了电脑上的大病理结果照片，照片上，大病理报告赫然写着是浸润性肺腺癌。

当晚，回去后，罗女士把结果告诉了姐姐，俩人商量着，爸爸心态不好，先瞒着他，等他身体和嗓子恢复得差不多了，再慢慢说。睡前，罗女士在网上查了很多资料，AI的结论是分期为 1A1 期，但需要做基因检测。

8 月 15 日，罗女士的爸爸终于出院了，手术总费用花了将近7万，医保范围内的费用只有2.3 万，医保范围内报销 70%，也就是最终只能报销 1.7 万，需要自费5.3万。第二天，在医生的建议下，又做了基因检测，自费7000多元。

最后，罗女士爸爸的病理是(左上肺) 肺浸润性腺癌 ，(中分化，主呈腺泡样生长，其中约 40% 呈黏液腺癌样构象)，肿瘤最大径约0.8cm，基因检测有突变，因为肿瘤比较小，比较早期，医生说不需要后续治疗。