股骨头坏死早发现很关键！必做的影像检查，别等疼到走不了才重视

在人体206块骨骼中，股骨头是支撑日常行走、站立的“关键轴承”——作为髋关节的核心部件，它像桥梁桥墩般承载人体上半身的重量，却藏着一个致命弱点：血供仅靠3根纤细血管维持，一旦血管堵塞或供血不足，就可能引发“缺血性坏死”，从早期无症状到晚期无法行走，病程进展往往悄无声息。今天就由郑州市颈肩腰腿痛医院主治医师袁永带大家读懂股骨头坏死的信号，掌握早期检查的关键。

一、股骨头坏死：从“无声侵蚀”到“无法行走”的3个阶段

股骨头坏死的可怕之处，在于早期几乎没有明显症状，很多人等到腿疼得站不起来，才发现病情已到晚期。其实，整个病程会经历3个阶段，不同阶段的症状和检查重点也不同：

第一阶段：无声的“内部裂缝”（早期）

此时股骨头的血供开始减少或中断，骨骼内部的微小结构（骨小梁）悄悄断裂，就像桥梁内部出现裂缝，但从外表完全看不出来。大多数人可能只有轻微的髋部不适，甚至毫无感觉，很容易被忽视。

关键检查：MRI（磁共振）

这是早期发现股骨头坏死的“金标准”。MRI能敏锐捕捉到骨髓水肿、骨细胞坏死的细微变化，还能发现特征性的“双线征”（坏死区与正常骨组织间的环形信号带），比X线片提前6-12个月发出预警，让病灶在“无症状期”就无所遁形。

此外，彩色多普勒超声也能辅助检查——正常股骨头的血供流速大于20cm/s，若检测到流速小于15cm/s，就提示可能存在缺血风险，需进一步排查。

第二阶段：难察觉的“微型塌陷”（中期）

随着缺血加重，股骨头表面的软骨下骨开始出现“微型骨折”，就像桥面轻微下沉，但股骨头的整体外观还没明显变形。此时患者会感到髋部间歇性疼痛，走路、爬楼梯后疼痛加重，却常误以为是“腰间盘突出”“关节炎”，耽误治疗。

关键检查：CT（计算机断层扫描）

CT能清晰显示骨骼的细微结构，尤其是通过三维重建技术，能直观看到软骨下骨的“新月征”（坏死区上方的半月形透亮区），相当于给股骨头做了一次“立体解剖”。医生通过CT结果，能精准判断坏死范围和塌陷程度，为制定保守治疗或微创手术方案提供依据，避免病情进一步恶化。

第三阶段：直观的“塌陷、变形”（晚期）

此时股骨头已出现明显塌陷、变形，就像桥梁彻底崩塌，髋关节失去正常的承重功能。患者会感到剧烈且持续的疼痛，别说走路，就连翻身、坐下都困难，最终可能需要人工髋关节置换手术，不仅费用高，还会影响生活质量。

关键检查：X线片

到了这个阶段，X线片就能清晰看到股骨头塌陷、变形，关节间隙变窄，甚至出现骨质增生。但遗憾的是，X线片对早期病变不敏感，等到能通过X线片确诊时，往往已错过最佳治疗时机。

二、这3类人是股骨头坏死“高危人群”，每年必做检查！

股骨头坏死不是“随机发生”的，以下3类人群因为长期存在损伤股骨头血供的因素，属于高危群体，哪怕没有症状，也建议每年做一次专项检查：

1.有股骨颈骨折史的人

股骨颈是连接股骨头和股骨体的“细脖子”，一旦发生骨折，很容易损伤周围的血管，导致股骨头血供中断。即使骨折已经愈合，血管损伤带来的缺血风险可能会持续多年，坏死可能在骨折后1-5年内发生，需长期警惕。

2.长期酗酒的人

酒精会直接损伤血管内皮细胞，导致股骨头周围的血管变窄、堵塞，还会影响骨细胞的代谢，加速骨坏死。研究显示，每天饮酒量超过250ml（约半斤白酒），连续5年以上，股骨头坏死的风险会增加10倍以上。

3.过量使用激素的人

长期或大量使用糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松），会导致脂肪代谢紊乱——血管内出现脂肪栓塞，堵塞股骨头的供血血管；同时还会抑制骨细胞生成，加速骨质流失。像患有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、肾病综合征等疾病，需要长期用激素治疗的患者，尤其要注意定期检查。

三、早期干预：股骨头坏死≠“换关节”，早发现能保髋

很多人误以为“股骨头坏死就只能换关节”，其实只要在早期或中期发现，通过科学干预，大部分人能保住自己的股骨头，避免手术：

若通过MRI发现早期坏死，可通过减少负重（避免久站、爬山）、邵氏无痛手法改善循环、物理治疗消解炎症等方式，促进血供恢复，阻止坏死进展；

若CT显示中期塌陷，可通过微创手术减轻股骨头内压力，修复受损骨组织，延缓甚至避免塌陷加重。但如果拖延到晚期，股骨头严重变形，就只能通过人工髋关节置换手术治疗——不仅手术费用高，术后还需要恢复期，且人工关节有15-20年的使用年限，对中青年人来说，后期可能还需要二次手术。

袁永表示：“股骨头是我们“行走的基石”，它的健康容不得半点忽视。”尤其是上述3类高危人群，一定要定期做影像检查，把坏死风险“扼杀在萌芽里”。如果您有髋部不适、骨折史、长期饮酒或用激素的情况，一定要及时到正规医院咨询筛查，早发现、早干预，才能守住你的“行走自由”！