抑郁症，睡前出现这 1 种迹象，要警惕是精神分裂了！

大家好，我是中医吴永贵，从事中医治疗精神疾病已经十多年了，这些年接诊过大量抑郁症、焦虑症、精神分裂症等患者。今天想从一个临床案例出发，跟大家聊聊抑郁症患者需要特别注意的一个“危险信号”。

很多抑郁症患者只知道自己情绪长期低落，对什么都提不起兴趣，但却忽略了一些伴随而来的特殊症状。其中，有一个特别值得注意的现象，就是在入睡前出现的幻听。

你可能会想：抑郁症怎么又扯上幻听了？这不应该是精神分裂才有的吗？

从中医理论来看，这并不矛盾。我接诊过的一位患者小刘，就经历了这个过程。

我的门诊医案

小刘最初确诊的是抑郁症，主要症状就是情绪低沉、乏力、不想见人、睡不好觉。吃了段时间的西药，情绪稍微好转，但睡眠一直没改善。更可怕的是，他总在快要睡着的时候，迷迷糊糊听到有人叫他的名字，或者听到一些不存在的声音，比如流水声、敲门声。

他一开始没当回事，以为是自己压力太大。但这种情况越来越频繁，声音内容也开始变化，有时甚至变成命令他、指责他的话语，让他非常恐惧，根本不敢睡。

家属带他来我这的时候，小伙子精神状态非常差，黑眼圈很重，表情惶恐。把脉显示脉弦细，看舌苔是舌红少苔。我问他除了睡不着和幻听，是不是还有心烦、手脚心发热、口干的感觉？他连连点头。

这其实就是很典型的阴虚火旺、痰火扰心的证型。中医讲“心藏神”，主管人的精神意识思维活动。但人体的阴阳气血是根基。抑郁症日久，或者长期睡眠不好，都会耗伤阴血。阴不足，虚火就容易往上冒，炼液成痰。痰火顺着经络往上扰乱了心神，心神不安，就会产生幻听、妄想这些异常精神表现。

入睡前，正是人体阳气慢慢收敛，阴气逐渐旺盛，阴阳交接的时候。对于阴血亏虚的人来说，这个转换不顺利，虚火痰浊就容易“作乱”，所以幻听在这个阶段尤其明显。

这其实是一个病情加重、证候转变的信号，说明问题已经不单纯是“情绪问题”，而是影响了更深层的脏腑功能（主要是心、肝、肾的阴液亏损），向西医所说的“精神分裂症”等精神病性障碍发展了。

当时我给他的治疗思路就是：滋阴降火、涤痰开窍、安神定志。用的方子里有黄连、黄芩来清火，生地、麦冬、玄参来滋阴，远志、茯神来安神，还加了石菖蒲来化痰开窍。同时，也没有让他立刻停掉正在服用的西药，而是采用中西医结合的方式，慢慢减西药。

经过大概两个月的调理，他入睡前的幻听基本消失了，睡眠质量大大提高，那种焦躁恐惧的感觉也缓和了很多。后续继续以滋阴安神为主巩固，情况一直很稳定。

所以，如果你自己，或者你的家人朋友正在受抑郁症困扰，一定要密切关注睡眠前后的精神状态。如果出现持续的、特别是入睡前的幻听（比如听到别人议论自己、命令自己，或者听到一些不存在的声音），千万不要简单地认为是“没睡好”或“压力大”，这很可能是一个需要立刻警惕、尽快寻求专业帮助的信号。

中医药在处理这种“痰火”“阴虚”导致的精神行为异常方面有很好的理念和方法，越早干预，效果越好，也能更好地防止病情进一步复杂化。希望我的分享能对大家有所帮助。

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