许柳田主任分享慢性湿疹与月经失调的五运六气诊疗案例

典型案例——少阳病慢性湿疹伴月经不调
黄某女，1986年5月31日出生，2020年5月26日初诊。
主诉：全身皮肤湿疹10余年，月经量少、色暗半年余。
10年前，患者全身湿疹样皮疹瘙痒反复发作，多处中西医治疗不愈，近半年来经常头痛、头胀，神疲乏力，易困倦，烦躁易怒，夜难入寐，口干，大便干结，皮肤湿疹，瘙痒加剧，月经量少，色暗红，眼圈发黑，曾服逍遥丸等药，效果不佳，经朋友介绍前来就诊。

刻下症：全身丘疹、苔藓样皮疹，脱屑，搔抓血迹，面色发青，眼圈黑，口唇干燥，述近日大便千燥，至肛裂出血。舌尖红，杨梅点，舌中、后部见白苔，脉两寸浮大，两尺沉细。
腹诊：脐上热、脐下凉，脐下可触及硬结，有压痛。
五运六气分析：患者出生于丙寅年三之气。就诊时间：庚子年三之气。
五运为：水运太过。就诊时：金运太过。
六气为：少阳相火司天，厥阴风木在泉；就诊时少阴君火司天，阳明燥金在泉
三之气客气：少阳相火
三之气主气：少阳相火
丙为水运太过，气为少阳相火司天、厥阴风木在泉。属风火体质，患者出生在三之气，主、客气均为少阳相火，风火扰动于上，故见头痛、头胀、烦躁易怒，夜难入寐。相火克肺金，肺失清肃、津液受伤，故见口干、大便干，皮肤湿疹反复不愈；风火在上、寒在下，故见月经量少、色暗、小腹发凉、脐下硬结等寒凝之象，舌象、脉象、腹诊也体现了上热下寒的病理变化。

治则：清上温下，佐以通腑泄热，用风引汤加减，处方如下：
石膏30g石决明20g寒水石15g当归15g生地30g白芍15g玄参20g川芎10g鹿角胶20g干姜15g川椒10g炙甘草10g艾叶15g桃仁10g大黄6g棕榈炭10g姜炭10g。7剂水煎服，每天2次。
二诊：服药后瘙痒有改善，大便已通畅，未再出血。其他症状也均有减轻，继续用上方去棕榈炭、姜炭，7剂。
三诊：上方加减再服14剂后，上述症状基本消失，患者面色已见红润，月经也恢复正常。

方义：方中石膏、石决明、寒水石咸寒清在上之风火，干姜、川椒、艾叶温下寒；四物汤加桃仁养血活血，血行风自灭瘙痒消退，大黄通腑泄热，鹿角胶咸温，针对水运太过，棕榈炭、姜炭以治肛裂出血，合用则风火得清，下寒得温，肺燥得解，肠腑得通，诸症皆除。
体会：本病例是丙寅年出生，风火体质人，风火在上，大运为水运太过，寒水在下，以心肺为主，使肺失肃降而有腑道不通，风火助燃、肺主皮毛故导致慢性湿疮瘙痒多年不愈。寒水在下、腑道不通，导致月经失调。

许柳田医师简介：主任医师 安徽省基层名中医，黄山名医，安徽省首批健康素养巡讲专家。追源新安医学理论和家传中医皮肤特色为基础，以“清肺养阴、固本培元、内外结合”为治则，五运六气+五行针+八卦九宫针法综合诊治银屑病、白癜风、难治性痤疮、脱发、不孕不育等各种疑难杂症；开展了家传中药针对带状疱疹神经痛的内外方金刚虎蛇通络丹，中药定向透药、火针治疗、刺络拔罐等中医特色治疗。开发出"针一罐—药"三联序贯疗法，不但即时止痛效果显著，更能预防减少后遗神经痛发生。他是第四、五中华中医药学会皮肤科分会全国委员，中国性学会中医性学分会全国委员，中国中医美容附属器专业委员会副主任委员，第一届安徽省中西医结合学会皮肤性病专业委员会副主任委员，中国火针专业委员会常委，黄山市中医药学会常务理事等。每周六在黄山市中医院新安医学传承诊疗中心专家门诊坐诊。