不疼可能是陷阱！股骨头坏死患者一定别大意

疼痛是股骨头坏死的主要症状之一。天气逐渐转热以来，股骨头坏死患者的疼痛普遍得到缓解，“不怎么疼了”成为近期回访时患友们最多的反馈。这是否代表病情正在好转，可以不再理会？这个看似“好转”的现象，背后的真相却可能并不乐观。

作为骨科的一项疑难疾病，股骨头坏死的病因病理非常复杂。疼痛仅是骨坏死后显现的冰山一角，短暂的缓解很难说明问题，或许是病情好转，但也可能受其他因素影响。

一，由血运循环障碍引发的股骨头坏死，其骨细胞因缺血缺氧，会造成炎症水肿积液并伴随骨内压升高，进而产生疼痛。夏季气温高，改善了人体的血液循环，关节周围血流较以往更为通畅，故能减轻疼痛与不适。许多过来人已掌握该规律：天热则痛减，天凉则痛渐增。

二，骨坏死在由早中期向中晚期发展的过程中，随着坏死骨骨小梁的塌陷，早先股骨头内的高压随着塌陷而得到释放，反而会出现一段时间疼痛明显缓解的感觉。这种情况尤为要引起注意，这可不是病好了，反而是加重的信号。疼痛缓解期，坏死区域仍在继续恶化，骨组织的强度和支撑力不断下降。当塌陷到一定程度时，疼痛会再次出现，并且会更剧烈、更持久。

三，部分患者会采取一些吃药、理疗等保守治疗，这类治疗在短期内也能有一定的疼痛缓解作用，但治标不治本，经过一段时日后，疼痛又会反复出现。患者因为疼痛会不自觉地减少患肢的活动，走路也更小心。活动减少了，对坏死区域的刺激也减少了，疼痛自然感觉轻一些。但这只是“治标不治本”。服用了非甾体抗炎药等止痛药，暂时压制了疼痛症状，但疾病仍在进展。

疼痛缓解，远不是骨坏死治好的标准，股骨头坏死的病因有很多，并不是全都表现为疼痛，股骨头坏死治疗是否起效，主要看骨质有没有修复，只有通过定期复查才能知道。不论采取何种治疗手段，定期复查可以验收治疗方向是否正确，治疗方案是否真的起到了效果。

股骨头坏死无法自行痊愈，未经治疗时的疼痛减轻大多仅是暂时现象。不痛并不意味着病情未继续进展，只要坏死的根本原因依然存在，疼痛终将再次出现。所以，即使患者因故暂不进行治疗，也应主动就近复查，清楚掌握自己当前病情的发展情况与具体病因，做到心中有数。此外，还应尽可能在日常工作和生活中避免加重病症。

股骨头坏死病情复查、病情进展迅速，因个体差异不同，建议患者每3个月复查一次。对于经过科学系统的治疗，病情已经进入稳定期的患者（连续3个月以上无症状变化者），可延长复查期限为6~12个月/次。复查的项目主要以影像学为主：如X线、CT、磁共振等；患者还可进行更专科的血运、炎症等问题的检查，具体需要采取何种检查方式，需要主诊医师根据患者的病情评估来决定。对于长期吃药的患者，建议每月需复查一下肝肾功能。

越能经受时间考验的股骨头便越好，无论当前是否治疗，股骨头坏死患者一定都要行动起来！