【营养科来了· 陈雪琳】营养诊断——高龄老人营养管理

作者：陈雪琳

成都老年康疗院临床营养师

社会任职：中国营养学会会员

工作经历：从事肠内配制工作1年，临床营养工作1年，毕业于成都中医药大学食品卫生与营养学。2022年就职于顾连集团成都老年康疗院/东虹老年病医院，担任肠内配制员一职，2024年起，担任临床营养师一职。主要负责肠内营养制剂的配制及其管理，肠内营养的质量控制，营养教学、科研及实习带教等以及老年慢病人群营养管理，营养科普知识宣教等相关工作。

擅长：吞咽食品的制作、肠内营养质控管理等。

营养诊断，就像一位高明的侦察兵，通过层层筛查，可以精确定位营养问题的关键靶点，是整个营养管理环节中不可或缺的一步。

今天我们就给大家分享一下，如何通过GLIM诊断，来给高龄老人进行营养诊断。GLIM诊断标准是全球领导人营养不良倡议提出的用于诊断营养不良的标准，主要包括以下3个步骤：

第一步：营养风险筛查

使用经过临床有效性验证的筛查工具，如营养风险筛查2002（NRS-2002）、营养不良通用筛查量表（MUST）和微型营养评定-简表（MNA-SF）等，对患者进行营养筛查。对于高龄老人，我们推荐使用MNA-SF量表进行营养筛查，具体筛查步骤可以参考：高龄老人的营养筛查篇（文末附链接）。

第二步：营养不良诊断

GLIM营养不良诊断，包括3个表现型指标和2个病因型指标，如果同时符合1个表现型指标和1个病因型指标，就可以诊断为营养不良。

表现型指标主要包括非自主体重丢失、低体重指数（BMI）及肌肉减少这三点。

（1）非自主体重丢失

如果您的体重6个月内非自主丢失＞5%，或者6个月以上非自主丢失＞10%，则表明存在非自主的体重丢失；

（2）低体重指数（BMI）

对于亚洲地区，70岁以下BMI＜18.5kg/m2，或70岁以上BMI＜20.0kg/m2，则表明存在低体重指数；

（3）肌肉减少

对于肌肉减少的判断，我们可以通过人体成分分析来进行简单判断，或者可以借助肌少症的参考值来判断。

在亚洲肌少症诊断及治疗共识中提到，如果男性小腿围＜34cm，女性小腿围＜33cm；或者男性握力＜28kg，女性握力＜18kg，则提示存在肌少症。

病因型指标主要包括摄食减少或消化吸收障碍以及炎症或疾病负担这两点，前者主要是进食量及身体的消化吸收能力减退，如牙口差、食管狭窄等，后者主要是疾病或炎症等导致的机体消耗增加，如恶性肿瘤、慢阻肺等。

第三步：营养不良严重程度分级

营养不良严重程度主要是根据表现型指标来进行分级；营养不良分级主要包括中度营养不良（1期）和重度营养不良（2期）两个分级，具体分级标准，我们已为大家整理成了一张表格，大家可以在视频中仔细看看！

高龄老人营养管理系列合集(点击下方标题查看)

附：成都老年康疗院及成都顾连天辰老年病医院营养科简介

顾连医疗旗下成都老年康疗院及成都顾连天辰老年病医院营养科分别成立于2012年、2023年，秉承“精细营养，呵护健康”服务理念，在王利仙主任的带领下，两院营养科室结构完整、功能齐全、质控分工明确，现共有营养工作人员近30人，其中临床营养师13名，注册营养师7名。

科室分为临床营养和膳食营养两组，主要开展营养筛查与评估、临床营养诊疗、肠内营养支持治疗、个性化医疗膳食供餐服务、吞咽患者易食餐制作、老年营养咨询门诊、营养义诊与宣教等工作。

在满足患者个体化营养需求的服务中，科室形成了 “精细化服务、流程化管理、常态化质控、碎片化学习、标准化人才培养” 五大特色体系，并逐步成为集临床营养、肠内营养、膳食营养、营养教学和科研为一体的医院重点科室。

相关荣誉：

2019年 获批全国首批 “老年营养示范病房”

2022年 入围国家卫健委 “临床营养科建设试点单位”

2023年 获批全国首批 “老年营养规范化建设达标单位”

2023年、2024年四川省营养科普大赛视频组“二等奖”

成都市锦江区“临床营养质控小组”挂靠单位

“营养科来了” 视频号是成都老年康疗院和成都顾连天辰老年病医院营养科共同打造的 专注个体化老年营养 的专业科普平台，旨在为老年人提供科学靠谱的营养知识，交流与分享科学的适老化营养服务理念。

《临床营养网》编辑部

本站动态栏：

截止到 2025 年 9 月 11 日上午 8:00 时，本平台关注人数为：403108 名。更多信息点击左下角阅读原文查看。