吞咽不适、异物感持续加重？警惕会厌囊肿找上门

76岁的王大爷两年前无明显诱因开始出现咽喉异物感，尤其在吞咽唾液时感觉明显，似有“卡喉”感。期间偶有咳嗽、咽部隐痛，并咳出少量白色黏痰。起初，王大爷认为是年龄增长导致的咽喉功能退化或慢性咽炎发作，未予重视。近日，王大爷症状却明显加重，咽喉异物感由间歇性发展为持续存在，吞咽时隐痛频率增加，甚至影响正常进食。随后王大爷来到了西安市红会医院耳鼻咽喉头颈整形修复科就诊。

接诊医生孟岩详细询问病史并进行体格检查后，为明确诊断安排了纤维喉镜检查。结合患者的临床表现及喉镜所见，初步诊断为“会厌囊肿”。随后，王大爷被收治入院，在完成术前相关检查评估后，通过手术将囊肿切除，从根本上解决长期困扰的问题。

检查结果

提到喉咙问题，大家常想到咽炎、扁桃体炎，却少有人知道“会厌囊肿”。它像喉咙深处的 “小水泡”，大多是良性的，但了解它很有必要。

先搞懂：会厌和会厌囊肿是什么？

会厌：喉咙里像“小树叶” 的软骨，是 “安全门”—— 呼吸时打开让空气进气管，吃饭喝水时关上，防止食物呛进气管。

会厌囊肿：会厌黏膜下的“小水泡”，因为黏膜分泌的黏液排不出去，积多了就形成了。小的像米粒，大的像黄豆，大多是良性的，长得慢，很多人体检时才偶然发现。

为什么会长会厌囊肿？

主要和黏液排不出去有关，常见原因有 3 类：

天生的：胚胎发育时，会厌的黏液管没长好，堵了，慢慢形成囊肿，儿童或成年后可能发现。

后天作的：成年人更常见，比如慢性咽炎、鼻窦炎反复刺激；长期抽烟喝酒、吃太烫太快的东西，损伤黏膜；喉咙长良性肿瘤或受伤留疤，也可能堵了黏液管。

年龄大了：中老年人黏膜退化，黏液排得慢，更容易积住。

有什么症状？多数人没感觉

没症状：囊肿小的时候，几乎没人有感觉，全靠体检发现。

有症状（囊肿大或位置特殊时）

喉咙不舒服：总觉得有东西卡着，咽不下去咳不出来；偶尔轻微咽痛，吞咽时有点烧烧的；囊肿大了可能吞东西不顺畅。

危险情况（少见）：囊肿超过 2 厘米，或长在特殊位置，可能堵喉咙，导致呼吸困难；万一破了，可能突发喉咙堵、喘不上气，得立刻去医院。

其他：少数人会声音哑，囊肿感染了会发烧、喉咙剧痛。

怎么确诊？喉镜一查就知道

因为会厌在喉咙深处，肉眼看不见，靠喉镜检查（电子或纤维喉镜）确诊—— 医生把带摄像头的细管从鼻子或嘴巴伸进去，能直接看到囊肿的位置、大小，还能和癌症、其他喉咙病区分开。

如果囊肿大或看着不正常，可能再做 CT、MRI，或取一点组织查病理，排除恶性。

怎么治？不是都要做手术

小囊肿、没症状：不用治，每 6-12 个月查一次喉镜，看有没有变大。期间别抽烟喝酒，少吃辣、烫、硬的，有咽炎、鼻窦炎就赶紧治。

要手术的情况：囊肿超 1 厘米且喉咙不舒服；长得快；反复感染发烧；有堵喉咙的风险。

手术是微创：全麻后，医生用工具把囊肿切掉，10-30 分钟就好，不用缝针，恢复快。

术后注意：1-2 天喝温凉的粥、牛奶；用盐水或漱口液漱口；1 周内别大声说话、剧烈咳嗽；1 个月、3 个月复查喉镜，看有没有复发（复发率低，5%-10%）。

会癌变吗？几乎不会，但要警惕特殊情况

绝大多数是良性，癌变概率不到 1%，不用瞎担心。

出现这些情况要小心：囊肿突然变大；表面不光滑、变硬、出血或有溃疡；莫名声音哑、咳血、体重下降；术后病理提示不好。

怎么预防？4 件事做好

1. 少抽烟喝酒，别熬夜，少吃辣、炸、烫的，吃饭慢一点。

2. 有咽炎、鼻窦炎、胃食管反流，赶紧治，别让炎症刺激喉咙。

3. 早晚刷牙，饭后漱口，定期查口腔，别让口腔感染传到喉咙。

4. 中老年人、常抽烟喝酒的，每年查一次喉镜，早发现早处理。

总结

会厌囊肿就是喉咙里的“小水泡”，大多不用怕。没症状的小囊肿定期查就行；有不舒服或囊肿大，微创切除就能好。记住：了解它、做好预防，喉咙就能健健康康。