精准治疗 点亮生命之光

　“医生，我还能看到孩子长大吗？”

　　在徐州市中心医院放疗科诊室里，有两个孩子、才40岁的王先生攥着检查报告，声音里满是绝望。晚期非小细胞肺癌伴多发脑转移、全身转移的诊断（图1），让这个正值壮年的技术骨干瞬间被推入深渊。

图1：PET-CT影像显示原发灶及多发转移灶

　　然而，谁都没有想到，2个月后，同样的诊室里，王先生脸上绽放出了久违的笑容。复视、头晕症状基本消失，他不仅重返了工作岗位，每晚还能陪伴孩子一起阅读绘本，生活重新回到了正轨。

　　这场生命的“逆转”，背后正是“精准治疗”带来的生命希望。

01

精准施治：

锁定“钻石突变”，为治疗找准方向

　　当下，肺癌治疗早已告别“一刀切”模式，进入精准时代。徐州市中心医院副院长、肿瘤中心主任医师、江苏省研究型医院学会罕见靶点突变专业委员会副主任委员吴小进指出：“明确肺癌的分子分型，靶向施治非常重要。有脑转移的肺癌晚期患者未经治疗仅能存活6-8周，接受治疗后，其总生存期可延长至5-10年甚至更长。”

　　王先生检查结果提示存在ALK突变。ALK突变仅占非小细胞肺癌的5%左右，但初期疗效显著，被称为“钻石突变”，像王先生这样年轻、无吸烟史的腺癌患者，正是ALK突变的典型人群，也更易从精准治疗中快速获益。

　　吴小进教授强调：“非鳞非小细胞肺癌患者，只有通过规范检测，才能避免漏诊‘钻石突变’，让患者从治疗初期就走对方向。”

02

2个月显效，初期获益是长生存的“信号灯”

　　医疗团队为王先生制定了个体化治疗方案：启用ALK抑制药剂。吴小进教授解释：“它既能穿透血脑屏障，也能控制原发灶。”

　　欣慰的是，疗效来得比预期更快。服药1周，复视、头晕症状明显减轻；2个月后复查，原发灶缩小近一半（图2），脑转移灶也明显缩小或消失（图3）。

图2：治疗后左肺原发灶缩小近一半

图3：治疗后颅内病灶明显缩小或部分消失

　　对比传统化疗和放疗，ALK抑制剂不仅起效快、控瘤效果明确，还能大幅减少副作用，让患者在治疗初期就保持较好的生活质量。更重要的是，初期疗效达标是长期生存的重要起点。临床数据显示，ALK阳性患者的中位总生存期已超5年，不少患者可实现“带瘤生存”，将晚期肺癌转化为“慢性病”。

03

科学管理：

守住初期获益，为长期治疗“保驾护航”

　　要让2个月的初期疗效持续转化为长期生存，科学管理至关重要。吴小进教授提醒患者务必做到以下三点：

严格遵医嘱服药：

不擅自减量、停药，避免药物浓度波动影响疗效；

警惕药物相互作用：

避免与西柚、石榴、某些抗生素等同服，服药前需告知医生所有用药情况；

定期复查不松懈：

每1-2个月查血常规、肝肾功能，每3-6个月查影像，监测疗效与副作用。

04

综合治疗：

多学科协作，为长期控制“添砖加瓦”

　　ALK突变肺癌的治疗不仅有靶向，还有放疗、化疗、点阵治疗，需要多学科协作（MDT）的综合策略。徐州市中心医院采用MDT模式，汇聚放疗科、肿瘤内科、影像科、病理科、中医科等多学科专家，为患者制定“个体化全程管理”方案。

　　例如，在靶向治疗基础上，可联合精准放疗控制局部进展；营养支持和心理干预也能帮助患者更好地耐受治疗，提升生活质量。

05

专家呼吁：

精准对待，希望永远比“晚期”更有力量

　　从王先生的“绝境重生”，到更多ALK突变患者的“长期生存”，我们越来越清楚：晚期肺癌早已不是“绝症”。只要抓住“精准分层”的关键，选对治疗方案，再配合科学管理和综合治疗，就能从“初期获益”走向“长期带瘤生存”。

　　吴小进教授强调：“每一个晚期肺癌患者都值得被‘精准对待’。在精准治疗的时代，希望永远比‘晚期’更有力量。”

吴小进

徐州市中心医院副院长 主任医师

副教授 博导

　　江苏省、徐州市劳动模范;江苏省333高层次人才、江苏省青年重点人才、徐州医学重点人才。

　　中国临床肿瘤学会(CSCO)放疗专委会委员；中国临床肿瘤学会(CSCO)转化医学会委员；中国抗癌协会粒子治疗专委会委员；中国装备协会放疗专委会常务委员；中国医师协会肝癌专委会放疗学组委员；中国医师协会放疗专委会食管癌学组委员；江苏省医师协会放疗专委会副主委；江苏省研究型医院学会罕见靶点突变专委会副主委；江苏省抗癌协会肿瘤精准治疗专委会副主委；江苏省研究型医院协会放疗专委会副主委；江苏省免疫学会转化专委会副主委；徐州市抗癌协会放疗专委会主任委员；徐州市医学会肿瘤专委会侯任主委。

　　发表SCI文章二十余篇，《中华转移性肿瘤杂志》《徐州医科大学学报》等编委。

　　擅长胸部肿瘤，乳腺，消化道肿瘤等的综合治疗。

来源 | 徐州市中心医院

编审 | 汤倩

二审 | 郑倩倩

三审 | 尚健飞