张光慧：“零成本”破题基层智慧医院建设 | 问策湖湘

导读：“零成本建设智慧医院”新模式为建设全省集中统一的医疗健康大数据中心提供了可能。

拿出手机，患者就能网上预约挂号，节省了以往到医院后排队的时间；患者使用手机即可自助办理出入院手续，并实现自助结算；临床全面实现AI智能医疗质量控制，大大提高质量控制效率；通过AI智能审方系统，临床用药完全实现智能审核，临床用药审核覆盖率达100%……

近年来，湖南医药学院第一附属医院不断丰富智慧医院应用场景，强化数字思维，健全工作机制，依托湖南省基层数字医防一体化工程技术研究中心，针对基层医院智慧化建设面临的资金短缺、技术薄弱等瓶颈，大胆创新，成功探索出“零成本建设智慧医院”新模式。该模式为建设全省集中统一的医疗健康大数据中心提供了可能，模式案例也入选了新华网“健康中国实践优秀案例”。

“零成本建设智慧医院”新模式有哪些探索和经验？又将如何复制推广为更多基层智慧医院赋能？《文史博览·人物》记者专访湖南医药学院第一附属医院党委书记、湖南省基层数字医防一体化工程技术研究中心主任张光慧，他从破题基层智慧医院建设出发，分享了自己的思考和观察。

《文史博览·人物》2025年第8期 《张光慧：“零成本”破题基层智慧医院建设》

- 对话 -

破局难题挑战

夯实基础降本增效

《文史博览·人物》（以下简称“人物”）：基层智慧医院建设能够让更多老百姓享受更优质的就医服务，目前，基层医院的信息化建设情况如何？

张光慧：基层医院信息化建设现状总体上取得了显著进展，但仍然面临一些挑战。目前，大部分基层医疗机构信息化发展参差不齐，由于受资金和人才等因素的制约，信息化的整体水平偏弱，信息化系统仍属于传统构架结构，每个系统独立设计、彼此分离，缺乏整体性，导致在设计和应用上存在一些问题。

具体来说，大部分基层医院现有软件厂商开发技术落后，核心业务系统老旧，信息系统小、杂、乱，全院信息数据尚未整合互联互通，基础硬件设施老化，网络安全意识薄弱，迭代升级困难无法支撑创新业务，尤其是“四个无法”——无法真正建立起以电子病历为核心的临床业务支撑平台，无法实现医嘱闭环管理及流程监控，无法完整调阅患者的全部诊疗数据，数据利用困难，无法满足临床信息共享与科研教学工作对数据的需要。

人物：如何破局基层医院医疗信息化建设面临的这些挑战，结合您的观察，需要从哪些方面入手？

张光慧：‌首先，‌资金困境是一个显著的问题。实现基层医疗机构信息化需要建设服务器、数据库、应用软件、网络设备等，这背后需要的资金对县级医院尤其是政府扶持相对较少的中医院、妇幼保健院及其他的二级医院不是小数目。

其次，人才困境‌也是一个重要问题。基层医院在人力资源投入方面的限制，难以吸引和留住具备专业技能的人才。

另外，系统建设困境‌也不容忽视。信息化系统的稳定性和安全性不高，由于基层医疗机构缺少足够的资金实现信息化，很多基层医疗机构仍在使用十多年前购买的早已迭代升级的老版本系统，导致系统功能不完善、不符合用户实际需求，影响业务的正常开展。

人物：那么，对比传统的基层智慧医院建设模式，“零成本基层智慧医院建设”会有哪些优势？

张光慧：传统模式的局限性主要体现在软件采购成本、数据中心机房建设成本、机房运行能耗成本、维保费用及接口费、人力资源成本等投入基层医疗机构无法承受。我们根据实际情况算了一笔账，可以看出来成本很大：传统智慧医院建设的采购模式除软件的直接采购成本7500万元左右外，质保期过后转入维保，则每年还需支付升级改造费、维保费、接口费、能耗、人力资源、不可预见等相关费用数百万元，而且医院信息系统的生命周期一般为6年左右，这又将面临花大几千万元进行新一轮的采购，因此，我们常常说智慧建设是个无底洞。实际上，基层县市医院的智慧医院建设由于缺少投入，基本上除必用的几套系统外，其他软件的采购基本上是不可能的，智慧医院的建设也就是一句空话。

而零成本基层智慧医院建设新模式则有四方面的优势。

一是资源整合与联盟共建，联合医疗软件头部企业、央企通信商、慈善公益组织及本地信息化企业成立区域智慧医融体联盟，整合软件、硬件、资金、技术资源。

二是零成本采购+低成本服务，通过公益捐赠或服务采购实现软件采购零投入，迭代升级零投入。

三是构建本地化技术支撑体系，建立区域运维中心，确保长效运维能力。

四是试点先行与标准化推广，以湖南医药学院第一附属医院为试点，成功部署60套左右的应用系统，验证技术方案可行性，形成标准化建设手册，为大规模推广奠定基础。

小投入、大效益

新模式开创新路径

人物：以湖南医药学院第一附属医院为试点，采用“零成本基层智慧医院建设”新模式，将能为基层医院带来哪些示范效益？

张光慧：湖南医药学院第一附属医院通过105天的奋战，智慧医院信息系统已于2024年6月7日正式切换上线，各项功能和性能均达到预定目标。

采用新模式，医院通过软件采购零成本模式和低成本云机房建设模式，短期就能够落地智慧医院的建设，让原来花费大几千万元甚至上亿的资金才能建成智慧医院，现在花很低的维护成本，包括升级改造、新增系统接口开发、政策层面接口开发，就能建设电子病历四级或五级的水平。

按照迭代周期6年计算，试点医院10年时间至少综合节省成本上亿元。若全省范围三年内推广至200家基层医院，可为财政节省基层智慧医院建设投入过100亿元。

人物：这样看来，复制推广新模式是低成本且高效能，不仅节省了开支还大大提升了信息化水平。

张光惠：是的，从长远来看，还可以低成本建设智慧医共体，以县级中心医院智慧医院建设为核心，向上联接省市级医院，向下辐射乡镇卫生院、社区卫生服务中心，通过新模式，统一信息系统、共享数据资源，进一步整合政府、医院、银行和企业资源，将至少降低70%的智慧医共体建设的财政投入。还可以低成本建设“省级医疗健康大数据中心”，整合企业、医院、金融和数据资产，财政不需大的投入，各基层医疗机构接入服务即可，能迅速实现医疗、医药、医保数据互联互通，为建设全省集中统一的医疗健康大数据中心提供了可能。

目前，已有多家县级医院启动复制推广新模式，成效显著，验证了新模式的可行性与示范效应，同时还为我省医疗卫生行业智慧建设提供新思路，开创中西部欠发达地区“零成本建设智慧医院”的新路径。通过公益合作、资源置换、金融创新等机制，新模式无需依赖财政大规模投入，可快速复制至医疗资源薄弱地区，助力实现“小投入、大效益”。

人物：如何能够更大范围推广新模式，让更多基层医院在信息化建设上受益？

张光慧：首先，建议省委、省政府高位支持新模式在全省推广应用，并将其纳入地方政府绩效考核，设立专项引导基金，助力全国基层医疗卫生服务体系智慧化转型，推动健康中国战略深入实施。其次，建议推动央企、金融机构、医疗软件企业与我省有关业务主管部门签订对口支援协议，整合技术、资金、数据资源，确保新模式推广应用实现全省“一盘棋”。由省卫生健康委、数据局和有关单位牵头制定推广应用技术规范，促进医疗数据互联互通，加快推动全省医疗健康大数据中心建设。

另外，建议加强人才培养，支持高校增设智慧医疗相关专业，建立“产学研医用”一体化培养机制，定向培养医疗行业软件维护、数据分析人才。并且鼓励企业开发智能AI医疗健康服务项目，推进智能诊疗、远程医疗等应用，加快省医疗健康智能AI算力应用中心建设。

AI赋能优质医疗资源下沉

人物：可以这样理解，新模式不仅显著提升了单体医院的效能，更带来了区域性的革命性变化。

张光慧：是的。“零成本基层智慧医院建设”新模式，不仅仅实现医院自身智慧化管理、高质量发展，还可实现区域医疗信息化的一体化提升，其核心价值在于打破机构壁垒，整合区域资源，促进优质医疗资源下沉和医疗服务同质化。

这样能达到“四个受益”——患者受益，获得更便捷、更连续、更公平、更高质量的医疗服务；医生受益，工作更高效、协作更顺畅、能力持续提升（尤其基层）、执业环境更安全；医院/医共体受益，运营更高效、成本更可控、质量更优、竞争力更强、发展更可持续；政府/社会受益，促进分级诊疗落地、优化资源配置、提升区域健康水平、增强公共卫生应急能力、推动健康产业发展。

人物：未来，在已有的新模式基础上，还将有哪些进一步的打算和计划？

张光慧：下一步，我们依托湖南省基层数字医防一体化工程技术研究中心，在推进医疗数字化转型的同时，为提升基层医疗机构服务水平，拟联合通信运营商、腾讯、科大讯飞、DeepSeek等人工智能领军企业，共同打造区域医疗AI协同创新平台，实现智能辅助诊断决策、电子病历智能书写、AI质控、合理用药与处方审核、远程会诊与分级诊疗支持、医院智能管理与运营等。届时，将重点整合行业领先的大模型技术，构建覆盖诊疗全流程的智能辅助决策系统，通过AI赋能实现优质医疗资源下沉。在AI技术的持续迭代和政策支持力度的加大，AI协同创新平台有望成为基层医院高质量发展的核心助力，加快医防融合建设，助力健康湖南战略目标的实现。

文 | 政协融媒记者 唐静婷