孩子上课坐不住、成绩差，警惕多动症

记者丨闫硕

编辑丨季媛媛

“有些孩子智力水平达标，本可取得好成绩，却因多动症连学业都难完成。”

首都医科大学附属北京安定医院儿童精神科主任医师郑毅向21世纪经济报道记者介绍道，在日常生活中，孩子好动、注意力不集中的表现，常被大众简单归为“调皮”，却忽略了ADHD（注意缺陷多动障碍，俗称“多动症”）作为一种神经发育相关疾病的本质属性。其不仅表现为注意力不集中、学习与交往困难，严重时还可能出现攻击行为。

当前，不少家长对孩子“好动”的正常范围及注意力的合理界限认知模糊，且对ADHD存在认知误区，导致疾病难以及时诊断和治疗。ADHD不仅会影响个体成长，还会给家庭、学校和社会带来负担，需要尽早干预。

“我们可以根据儿童年龄选择心理治疗、行为训练、药物治疗等手段，其中6岁以下儿童优先选择非药物治疗方式，6岁以上儿童则需积极开展药物治疗，同时搭配其他手段，构建全面的治疗方案。”郑毅说，只要正确认识、科学应对，通过综合干预，大多数患儿都能得到明显改善。

何为ADHD？

“ADHD的诊断有着严格标准：核心症状为注意缺陷与多动冲动，且这些症状需在多个场合持续存在半年以上，对孩子的学习、社交等社会功能造成明显影响，同时还需排除由躯体疾病或其他精神疾病引发的类似症状，只有满足这些条件，才能确诊为ADHD。”郑毅说。

一般而言，儿童注意力水平随年龄增长逐步提升：幼儿阶段，注意力通常仅能维持10～15分钟；随着年龄增长，注意力持续时间逐渐延长，到中学阶段，可达到20～30分钟，且能在课堂环境中自主调整注意力。

郑毅提醒，教师的教学方式应契合儿童注意力发展规律，比如在40～45分钟的课堂中，穿插新知识讲解与互动提问，让孩子有短暂放松和“合理动”的机会，这才是科学的注意力培养方式。若孩子好动程度远超同龄儿童，比如，课堂上频繁离座、打扰同学，注意力水平明显低于对应年龄段标准，且症状持续数月干扰正常学习生活，家长需高度警惕，及时带孩子到专业医疗机构排查ADHD。

ADHD会为个体带来诸多影响，同时也会给家庭、学校、社会等带来负担。ADHD是导致青少年犯罪的重要因素，比如飙车或冲动导致交通事故，发生率高于普通人，很可能会带来严重的社会问题。而且，ADHD不仅仅是儿童时期的疾病，如果未有效干预，会有约一半的概率延续到成年。

《注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识（2020年版）》显示，我国儿童多动症患病率高达6.26%（约2300万人）但临床就诊率却仅约10%，且约65%的患者合并至少一种其他共患疾病。

目前，ADHD的病因和发病机制尚不完全清楚，因此需要对具有高危因素的儿童进行监测。根据上述儿科专家共识，重点监测人群主要包括两类，一是具有遗传易感性的高危儿，即有患 ADHD的兄弟姐妹、父母或其他亲属。二是具有环境易感性的高危儿：母亲孕期和围生期直接和间接吸烟、饮酒、感染、中毒，胎儿宫内窘迫、出生时脑损伤等；铅暴露、双酚A等环境暴露；长期摄入富含加工肉类、披萨、零食等的西式饮食；父母关系不良、父母情绪不稳及教育方式不当等。

及时干预

ADHD的诊断需要综合多方面信息，不能仅凭单一症状就下结论。

商丘市第一人民医院日前发布科普文章指出，医生通常会详细询问孩子的症状表现、持续时间、严重程度以及在不同环境中的情况；对孩子进行全面的体格检查排除其他疾病；还会借助行为评估量表，如《Conners父母症状问卷》《教师评定量表》等，从家长、老师等多个角度了解孩子的行为表现；ADHD的诊断需要专业的医生进行，家长切不可自行判断或盲目贴标签。

及时干预对ADHD儿童的成长意义重大，通常包括药物治疗、行为治疗、心理干预和家庭支持等方式。

郑毅介绍说，ADHD治疗方案需根据儿童年龄灵活调整：对于6岁以下儿童，其神经发育仍具有较大潜力，且存在行为训练等非药物干预的良好时机。同时，该年龄段儿童对药物耐受性较低、敏感度较高，因此药物治疗需格外慎重，应优先选择行为训练、发育强化等非药物干预方式，助力孩子逐步改善症状；6岁以上儿童则需积极开展药物治疗，同时搭配脑训练、行为干预等手段，构建全面的治疗方案。

力品药业董事长叶英向21世纪经济报道记者指出：“我们在深入调查时发现，很多家长认为孩子的病情不是特别严重，如果给予药物治疗可能会存在药物不良反应、用药安全性问题。但其实，目前相关药品在研发时都会考虑这些问题。部分缓释制剂通过技术手段实现低剂量持续释放，有助于减少服药频率和血药浓度波动，提升用药安全性。”

ADHD干预需求的增长，也体现在药物市场规模上。数据显示，2023年全球ADHD相关药物市场规模为143.1亿美元，预计2030年将达到186亿美元，年复合增长率为3.69%。

无论是通过何种干预手段，家长在其中都扮演着关键角色：一方面，需正确认识ADHD，避免因认知不足拒绝治疗或不配合用药；另一方面，要遵循儿童注意力发展规律，不盲目施加过高压力，合理安排孩子的学习与休息时间；同时，需积极配合医生，监督孩子按时按量用药，切实保障治疗效果。

家长还应与学校老师保持密切沟通，共同为孩子营造良好的成长环境。“我们一直在推进‘家-校-社-医’相结合的心理健康促进模式，学校是其中的重要一环。一位家长面对的是一位孩子，而老师则面对班里的一群孩子，因此部分老师的想法是一个人不要影响大多数人，便会特殊对待，比如让其坐在讲台旁边，这可能导致孩子更加逆反。”郑毅表示，社会也需要对这类孩子有更多的包容和接纳。

SFC

出品丨21财经客户端 21世纪经济报道

编辑丨江佩佩 张嘉钰

21君荐读