小叶医探 | 不插管切除肺结节！如今，这项微创技术来到了“家门口”

大皖新闻讯 术前不插尿管，术中无气管插管，术后无留置胸腔引流管……9月8日，“小叶医探”从中国科大附一院（安徽省立医院）了解到，近日，在该院胸外科主治医师张天赐指导下，舒城县人民医院成功实施首例“无管舒适化”超微创单孔胸腔镜肺结节切除术。

令人欣慰的是，58岁的李大叔术后无需留置任何管道，即刻自主下床活动，第二天就达到了出院标准。这项过往集中在大城市三甲医院的技术，如今正通过医联体帮扶惠及县域百姓，成为中国科大附一院持续推动优质医疗资源下沉、带动基层医疗技术能力提升的生动缩影。

技术突破：从“创伤煎熬”到“无管舒适”的革新

据介绍，传统肺结节手术往往需要气管插管麻醉并留置胸腔引流管，患者常面临咽喉损伤、引流管疼痛等困扰。而此次开展的新技术采用“无管化”设计和“超微单孔”操作，不再使用胸腔引流管、尿管等常规留置管道，仅需一个约3厘米的微小切口就能完成，最大程度减少了对胸壁肌肉与神经的损伤。患者术中出血少，术后呼吸自由、行动无束缚，疼痛感也轻。

同时，在麻醉上采用单腔插管联合神经阻滞方案，减少药物用量，患者苏醒更快，恶心呕吐等副反应更轻微。伤口采用“减张缝合”技术，皮内缝合无需拆线，愈合后只留下极细的线痕，还会随时间逐渐淡化，满足了患者美观需求。

此外，手术还注重多模镇痛干预，通过切口局部阻滞、腔镜下肋间神经阻滞、个体化静脉镇痛药物组合及非药物干预等方式，使患者从术后到康复全过程的疼痛处于可控范围。

值得一提的是，在微创技术赋能下，患者最快可在24小时内完成手术并出院，常规情况下术后1至2天即可达到出院标准，这不仅减轻了患者及家庭的时间成本，也提高了优质医疗资源的利用效率。

“以前总听说手术后要插各种管子，下床都难，没想到这次手术完就能走，一点不遭罪！”李大叔术后感慨道。

资源下沉：省级技术“精准滴灌”县域医疗

张天赐介绍，“无管舒适化”肺结节手术主要适用于常见的肺部磨玻璃结节患者，自今年5月在中国科大附一院胸外科开展以来，已服务患者50余人次，患者术后均恢复顺利。

而将这项技术“带”到舒城，正是中国科大附一院落实“推进紧密型医联体建设”要求的具体行动。

据了解，2024年4月起，中国科大附一院对口帮扶舒城县人民医院，通过技术推广、手术示教、讲座培训、学科建设、义诊活动等多元化举措，推动人员、技术、管理“三下沉”，把省级医院的先进技术、诊疗理念“手把手”教给县域医院团队。

此次“无管舒适化”手术的成功开展，标志着帮扶从“基础支援”迈向“技术突破”，真正实现“优质医疗资源下沉、县域服务能力提升”。目前，舒城县人民医院已具备独立开展相关手术的条件，县域患者无需奔波省城即可享受这一诊疗服务。

但同时，专家也提醒，要科学理性对待肺结节。长期吸烟、肺癌家族史、年龄≥50岁者，建议每年做1次低剂量胸部CT。检出肺结节≤6mm者可定期随访；检出混合磨玻璃结节若≥8mm、实性成分增多或边缘毛刺，恶性风险较高，需积极干预。

大皖新闻记者 叶晓 见习记者 张婉馨 通讯员 张天赐

（安徽网）