国医大师的一张治疗糖尿病验方

周仲瑛，男，生于1928年，江苏如东人，家世业医。自幼随父著名中医专家周筱斋教授学习医术。先后就学于上海中国医学院、江苏省中医进修学校（南京中医药大学前身）。1983年调任南京中医学院院长，现为该校教授、主任医师、博士生导师，江苏省重点学科“中医内科（急难症）学”的学科带头人，首批国务院政府特殊津贴获得者，中华全国中医药学会理事，江苏省中医药学会副会长，江苏省药品审评委员会顾问，江苏省中医药科学技术委员会副主任委员，国家中医药管理局专家咨询委员会委员，首批授予的全国著名中医（500名）之一。从事中医内科临床工作50余年，对中医内科的各种常见病，尤其是对急难病症（如心、肺、脑血管病，肝胆、脾胃疾病，免疫性疾病及肿瘤等）的治疗，积累了丰富的经验。

【方药组成】 桑叶15g，地骨皮20g，天花粉12g，知母10g，黄连3g，藿香10g，佩兰10g，炒苍术10g，鬼箭羽20g，水蛭3g，泽兰12g，炙僵蚕10g,玄参12g，煨葛根12g，生黄芪12g，太子参12g，生地黄15g，山茱萸6g。

【功效主治】清燥泄热，清利芳化，凉血化瘀，益气养阴，培补肝肾。用于糖尿病。

【方解】周老师根据糖尿病患者常多出现的症状，如咽燥，口干，欲饮，口苦，口中黏腻，大便干结或稀溏，尿量多，尿浑，或伴尿艰涩难行，肢体麻木，或易生疮疡，两目干涩，视物模糊，耳鸣，腰酸膝软，周身乏力，易于疲劳，舌苔黄腻难化等，判定本病在标为燥热、湿热与瘀热三热互结，在本为气阴两虚，肝肾不足。病变脏腑在于肺、脾胃和肝肾。从而提出以“三热”论治糖尿病的观点。据三热为标，气阴两虚、肝肾亏虚为本的理论，周老师确立了清燥泄热、清利芳化、凉血化瘀及益气养阴、培补肝肾的治则，注重调整肺、脾胃、肝肾的功能。方中以桑叶、地骨皮、天花粉、知母清肺润燥，滋阴生津；以黄连、藿香、佩兰、炒苍术清中燥湿，芳香化湿悦脾；鬼箭羽、水蛭、泽兰、玄参凉血活血，化瘀通络；黄芪、太子参及生地黄以益气养阴；生地黄、山茱萸酸甘滋肾阴；炙僵蚕、葛根生津止渴。现代中药药理研究也证明，处方中一些药物在体外实验中有降糖的作用。如黄芪、生地黄，具有降低血糖及血脂，提高糖耐量的作用；鬼箭羽、炙僵蚕，具有降低血糖、促进胰岛素增殖或恢复损伤的胰岛B细胞的作用，水蛭，具有清除自由基的作用；葛根，具有调节、营养、保护周围神经的作用，

【加减】可随临床不同症状调整用药种类或用量。若肝肾阴亏明显，两目干涩为主者，可酌加石斛、枸杞子、麦冬，去苍术；若络热血瘀为甚，表现为肢体感觉不灵、麻木不仁者，加姜黄、鸡血藤、丹参；若伴有肢体浮肿者，可酌加泽泻、路路通、天仙藤、鸡血藤、楮实子、炙水蛭以化瘀理气，利水通络；若湿阻壅盛，脾胃运化失健，表现为大便溏泻为主症者，加煨木香、砂仁、凤尾草、怀山药以化湿健脾理气；若肾虚，尿浑浊或量多为主者，则当加用玉米须、泽泻、菟丝子、覆盆子以补肾通利；若伴有肝火上炎，面红目赤，血压升高者，适当加罗布麻叶、夏枯草、苦丁茶以清肝化火降压；若形体肥胖，痰浊较重，血脂增高者，可适当加入制黄精、制何首乌、石菖蒲、海藻、荷叶等以滋阴补肾，化痰泄浊。

【验案】沈某，女，54岁。2001年10月16日初诊：2001年6月因出现饥饿感、小便有沫，去某医院检查发现血糖增高，诊为糖尿病，先后用过格列吡嗪（美吡达）等西药，血糖未完全控制。查餐后2小时血糖9.Immol/L，体重逐渐下降16kg，视力下降，头晕头痛，口苦口干，寐差，乏力，多饮善饥，肩臂腿膝酸痛，尿混，大便干，阴下瘙痒，性情急躁，声音嘶哑1个月余，苔黄腻，脉细滑。证属气阴两虚，燥热、湿热与瘀热互结，但络热血瘀为甚。处方：桑叶15g，地骨皮20g，玄参 12g，天花粉 15g，知母 10g，炙僵蚕10g，鬼箭羽20g，黄连4克，北沙参12g，麦冬10g，玉米须 15g，炙水蛭3g，生地黄12克，首乌藤25g，太子参10g。14剂。10月30日复诊：症状稍有改善，睡眠可，疲乏有所缓解，头晕头痛稍缓，尿转清，大便能解，但仍口干、多饮，视物模糊，周身酸痛，苔黄腻，脉细滑。原方去首乌藤、麦冬，加葛根12g，石斛10g，桑寄生12g。14剂。

11月14日再诊：症情缓解，无明显自觉症状。复查空腹血糖6.67mmol/L，餐后2小时血糖8.2mmol/L。治疗有效，原方继进。服30剂后病情缓解。[叶丽红，王敬卿，周仲瑛治疗糖尿病经验.中医杂志，2003，44（12)：900]