糖尿病男子突发“气肾” 肾脏竟像“蜂窝”充满气体

59岁的张先生（化名）怎么也没想到，一场看似普通的腰腹痛发烧，竟是糖尿病引发的危机——他的双肾像被“吹入气体”的气球，内部充满脓液和气泡，随时可能破裂。这种罕见病被称为“气肿性肾盂肾炎”（简称EPN），死亡率高达40%。近日，重庆医科大学附属第二医院肾内科团队通过精准抗感染和综合治疗，目前患者已顺利出院。

张先生患有10年糖尿病且控制不佳，此次因高烧39.2℃、剧烈腰腹痛等急诊入院。经检查多项指标亮起红灯：血糖飙到32.47mmol/L（正常空腹血糖3.9-6.1mmol/L），尿液里满是脓细胞和红细胞，血液、尿液中都检出了会耐药的大肠埃希菌，更可怕的是腹部CT显示双肾及输尿管中弥漫着蜂窝状气体，肾周围还有渗出液。重医附二院肾内科廖晓辉教授团队诊断其为气肿性肾盂肾炎，这是一种由产气细菌引发的坏死性感染，常见于血糖控制差的糖尿病患者。

“患者的肾脏就像充满沼气的沼泽，细菌在内部产生大量气体，再拖延可能引发感染性休克甚至死亡。”廖晓辉教授解释，这种病是泌尿系统的严重感染，会让肾脏及周围组织形成气体，在糖尿病患者中格外高发，约70%-90%的患者都有糖尿病。高血糖环境就像“温床”，让大肠埃希菌这类会产气的细菌疯狂繁殖，再加上糖尿病导致的血管病变让肾脏组织缺氧，进一步促使细菌产生气体，引发严重感染。

雪上加霜的是，张先生同时出现下肢静脉血栓、糖尿病酮症和肾功能不全。廖晓辉教授团队迅速制定治疗方案，先用美罗培南、亚胺培南等强效抗生素对抗耐药细菌，同时用药物控制血糖、溶解血栓，并通过调节肠道菌群、补充营养等帮助恢复。经过一段时间治疗，张先生不再发烧，腰痛症状明显缓解，复查显示感染基本控制，各项指标逐渐恢复正常，最终顺利出院。

专家提醒，气肿性肾盂肾炎凶险程度很高，进展迅猛，死亡率达20%-40%，早期极易误诊为普通肾炎。糖尿病患者出现高热、腰腹痛、恶心呕吐或全身不适等症状时，需立即排查EPN，CT检查是确诊的“金标准”，能清晰看到气体范围和是否有脓肿，帮助医生判断治疗方案，才能做到早发现、早治疗，防止病情恶化。（资讯）

（文/向秋月）