乳腺癌穿刺活检会造成转移吗？

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临床上许多患者担心做穿刺活检会造成癌细胞的扩散，事实是的确有这样的可能性。当医师将活检针从肿物中取出时，很可能将内部的细胞带至肿块以外的区域，因此，活检针所走的路径就有可能留有肿瘤细胞，在理论上会导致肿瘤细胞种植于邻近的组织和皮肤中。许多研究都分析了肿瘤播种的可能性，得出的结论是，活检时所带出的癌细胞很少会种植扩散成为新的恶性肿瘤，这种概率几乎不会对患者产生影响。

尽管穿刺轨迹留下的肿瘤细胞可能会造成肿瘤复发，但在后续的治疗中，临床医师会尽量将穿刺针道及穿刺点皮肤一并切除，或肿瘤细胞在放疗期间被消灭，极力避免了穿刺轨迹种植和复发的可能。即使是在后续全身治疗过程中，这些细胞也会在化疗药物或抗雌激素药物的作用下被杀死，因此对于针道残留的少量细胞，完全不用过度担心。

尽管已知穿刺针道残留细胞不会造成肿瘤复发，患者依然会担心癌细胞可能会通过穿刺针进入血液或淋巴循环中，造成远处转移。穿刺活检造成肿瘤细胞远处转移的可能性微乎其微。因此，当选择规范的医院进行穿刺活检时，对于穿刺的安全性，可以完全放心，不必过度担忧。

不想做穿刺活检

直接手术切除可以吗

1.穿刺活检的目的是为了证实肿物的性质，如病理结果为良性肿物，通常可以避免手术切除，仅需定期检查即可。相反，实施手术则意味着患者需要经历麻醉、手术疼痛，术后还可能出现术区感染、出血或乳房变形等并发症，同时还会增加一笔住院治疗费用。

2.如果开放活检手术的术后病理为恶性肿瘤，那么手术范围不足仍需进行二次手术清除残留在边缘的癌细胞。

3.目前乳腺癌的淋巴结评估标准术式为腋窝前哨淋巴结活检术，开放活检术后进行腋窝前哨淋巴结活检会影响其准确性，从而导致不必要的腋窝淋巴结清扫。

4.开放活检所造成的血肿或术后感染的可能性远高于穿刺活检。

5.乳腺癌的治疗理念是以综合治疗为主，手术治疗只是其中一个环节，随着现代医学发展，越来越多的患者需要根据穿刺病理的结果进行术前化疗或内分泌治疗，通过乳腺肿瘤的变化来判断疗效，开放活检将乳腺肿物切除后，可能无法有效观察术前治疗的疗效。因此，穿刺活检病理拥有更多的优势，目前临床仍然推荐首选穿刺病理活检进行诊断。

来源：中国科学报

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