在我国积极构建多层次医疗保障体系的进程中,商业健康险作为重要补充力量,正面临着如何精准对接民生需求、提升保障效能的关键课题。众惠财产相互保险社(以下简称“众惠相互”)作为国内首家全国性相互保险组织,以科技为翼、以创新为笔,在普惠保险领域持续深耕,为行业发展探索出一条独具特色的高质量发展之路。
在数字化浪潮席卷下,众惠财产相互保险社敏锐捕捉到科技对保险服务的变革潜力,2024年科技投入同比激增210%,技术人员占比近50%,全力打造数字化运营体系。数据仓库的搭建,如同为公司装上“智慧大脑”,能够高效收集、整合海量数据,从会员健康信息到市场需求动态,实现全方位洞察,为产品研发、风险定价、精准营销提供坚实数据支撑,推动保险服务从“经验驱动”向“数据驱动”转变。
众惠财产相互保险社深知,不同群体面临的健康风险各异,保障需求也千差万别。在普惠保险理念指引下,众惠财产相互保险社聚焦细分领域,针对新市民、老年群体、带病慢病患者等保障薄弱环节,精心打磨系列专属产品。
新市民作为城市建设的生力军,却长期面临社保覆盖不足、商业保险难适配的困境。众惠财产相互保险社推出的“深圳众惠保”已成功运营8期,参保新市民超20万人次,涵盖快递员、外卖员等灵活就业者,从初生婴儿到百岁老人皆可参保,保障范围广泛,赔付案例丰富,极大提升新市民群体的安全感与归属感,让他们在城市中安心逐梦。
我国已步入老龄化社会,老年群体健康风险攀升,对医疗保障需求迫切。众惠财产相互保险社积极响应,开发超10款老年专属保障产品,同时针对老年用户特点,对线上服务界面进行适老化改造,推出大字版界面、语音导航功能,客服系统增设“老年人服务标签”,自动匹配专属人工座席,从产品到服务,全方位呵护老年群体,让保险服务充满温度。
带病慢病患者投保难是行业顽疾,众惠财产相互保险社迎难而上,累计上线超30款带病体保险产品。以慢性肾脏病为例,我国1.3亿患者饱受疾病折磨且保障缺口巨大,众惠相互通过深入研究疾病进程与风险特点,开发出覆盖CKD1-5期全病程的保险产品,累计承保超10万人,为患者筑起一道坚实的经济防线,助力他们积极对抗病魔。
保险并非孤立存在,众惠财产相互保险社深谙生态协同的重要性,积极与医疗机构、公益组织、企事业单位等多方合作,构建“保险+医疗+健康管理”一体化生态体系,拓展保险服务边界,提升保障效能。
在职工互助保障领域,众惠财产相互保险社与广西总工会携手打造“职工医疗互助保障计划”,已累计覆盖8670家企事业单位、60.28万人次职工。该计划作为医保补充,有效减轻职工医疗负担,3年平均获赔率超95%、赔付率稳定在90%以上,真正实现职工之间互助共济,成为提升职工福祉的有力举措。
在基层医疗服务创新方面,众惠财产相互保险社深度参与华西妇儿联盟项目,构建“基层首诊+双向转诊”分级诊疗体系。通过制定儿科常见病标准化诊疗路径,创新推出相互保险计划,涵盖门诊、大病医疗及家庭医生服务,实现基层诊疗费用全额报销。项目结余资金反哺基层医疗设施升级与医生培训,推动基层首诊量增长80%,次均费用下降24%,上转率仅1.98%,为破解基层医疗困境、优化医疗资源配置提供成功范例,促进医疗服务公平可及。
展望未来,众惠财产相互保险社将继续秉持普惠保险初心,以科技赋能为核心驱动力,持续深化产品创新、服务升级与生态拓展,不断完善多层次医疗保障服务体系,为更多群体送去安心与保障。
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