疱疹痛，布洛芬效果不好，普瑞巴林或是加巴喷丁更适合

一位有高血压的老年朋友问华子，他患带状疱疹之后出现了皮肤疼痛，能不能长期吃布洛芬止痛呢？华子说，他的问题中包含了两个用药错误。

第一个错误，布洛芬是非甾体抗炎药，长期服用此类药物会使血压升高，不适合高血压患者长期服用；第二错误，疱疹导致的疼痛是神经痛，并不是炎症，所以布洛芬并不是优选药物，更适合的药物是普瑞巴林与加巴喷丁。

一、非甾体抗炎药会影响血压

非甾体抗炎药（布洛芬、双氯芬酸、阿司匹林、美洛昔康等）影响血压的机制尚未完全明确，但长期用药时会使血压升高。可能与抗炎机制相关，因为药物减少了前列环素分泌，导致肾血流量减少，钠离子排出减少，导致高血压。

不过非甾体抗炎药对血压的影响呈剂量依赖性，所以用于抗血小板的小剂量阿司匹林不会影响血压，也不会干扰降压药的效果，但剂量过小也没有抗炎镇痛的作用。如果高血压患者需要使用解热镇痛药物，选择对乙酰氨基酚的安全性相对高一些。

二、神经痛用普瑞巴林与加巴喷丁

带状疱疹会导致神经损伤，在疱疹痊愈后有可能在身体特定区域残留疼痛症状。这种神经痛使用非甾体抗炎药物的效果不好，而普瑞巴林与加巴喷丁是神经痛的常用治疗用药。

两者的药理机制相似，都通过抑制钙离子内流，减少神经递质释放而发挥药效。但普瑞巴林与钙通道受体亲和力显著高于加巴喷丁，所以药效更强。

普瑞巴林不受饮食影响，起效较快，与其他药物的相互作用极少，血药浓度与服用剂量线性相关，个体差异较小。

加巴喷丁受饮食影响很小，起效较慢，与其他药物相互作用较少，但药物吸收与剂量非线性相关（服用剂量增加时吸收率下降），个体差异大，部分人需要根据实际效果调整剂量。

三、长期用药需注意哪些不良反应

普瑞巴林与加巴喷丁的不良反应相似，主要为头晕和嗜睡，因为普瑞巴林的起效较快，所以不良反应出现也快，部分人在用药初期不适感更明显，但随持续用药1-2周后会逐渐耐受。为了减轻不良反应，用药第一天可以在睡前服药。

两种药物都需要从低剂量开始使用，逐步增加剂量。但是存在轻度的身体依赖性，如果停药过快，可能会导致失眠、恶心、头痛等症状，所以要避免快速停药，需经过不少于1周的时间逐渐减量停药。

两药都会导致水肿、体重增加、胃肠道反应和视物模糊、共济失调，相对来说，加巴喷丁引起体重增加的发生率较低，胃肠道反应的症状较轻。

两药都主要通过肾脏排泄，肾功能不全者需按肌酐清除率调整剂量。

总结一下，疱疹残留的神经痛症状，布洛芬以及其他非甾体抗炎药不是最佳选择，选择普瑞巴林或是加巴喷丁更适合。其中普瑞巴林的药效更强，安全性更好，更适合老年人服用。如果对普瑞巴林不耐受，可以用加巴喷丁替代。

药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。