高温天警惕血管遭遇“定时炸弹”！做好这几点可预防

齐鲁晚报·齐鲁壹点 孙淑玉 通讯员 李成修

近日，烟台毓璜顶医院心外三科连续接诊了多例急性A型主动脉夹层患者。该科主任刘朝亮表示，高温是急性A型主动脉夹层最易引爆的诱因。

主动脉是人体最粗的血管，如同一条高速路，负责将氧气和营养输送到全身各个器官。主动脉壁由内、中、外三层结构组成，正常情况下紧密贴合。“但当主动脉内膜出现破口，高速高压的血流会冲进内膜与中膜之间，迫使两层结构分离，这就是主动脉夹层。”刘朝亮介绍，主动脉夹层分为A型和B型。其中急性 A 型主动脉夹层最为凶险，48小时内死亡率高达50%，每拖延1小时，死亡率增加 1%—2%，堪称“定时炸弹”。

刘朝亮（左3）团队讨论患者病情

高温之下血管为何更易“撕裂”？

“高温，身体为散热，血管自然扩张，血压可能暂时下降。但身体为维持重要器官供血，会启动调节机制，反而可能升高血压。同时，进出空调房的冷热骤变、高温下活动等，血管频繁收缩舒张，如同被反复拉扯的橡皮筋，极易导致主动脉夹层形成。”刘朝亮说，随着出汗增多且未及时补水，血液会浓缩，导致粘滞度增加，血流阻力上升，加重主动脉壁的压力。如果是高血压、动脉粥样硬化（血管内斑块沉积）患者，高温和血压的波动如同在已经老化的水管上不断加压、冲击，极易在薄弱处发生内膜撕裂。

此外，夏季易烦躁、焦虑，直接导致心率加快、血压飙升，成为撕裂血管的最后一股“蛮力”。同时，夏季昼长夜短，人们更易熬夜，生物钟紊乱会进一步削弱血管的稳定性。

胸背剧痛别当“普通中暑”或“空调病”

刘朝亮强调，“撕裂样”或“刀割样”剧痛是最典型特征。“疼痛常位于前胸、肩胛间区或后背，可延伸至颈部、下颌、腹部甚至下肢。疼痛强度达到顶峰往往只需几秒到几分钟，患者常描述为‘此生最痛’。”此时，患者会因病导致血压异常，“可能表现为难以控制的高血压，也可能因心包填塞或休克而出现低血压。”

另外，患者还可能出现突发呼吸困难、晕厥、意识模糊、肢体麻木无力、肢体脉搏不对称或消失、声音嘶哑、吞咽困难等。“有高血压病史且血压控制不佳者；有马方综合征等遗传性结缔组织病家族史者；长期吸烟、酗酒，或有高脂血症、糖尿病等基础疾病者；近期有剧烈运动、情绪激动或过度劳累史者等都是高危人群。”刘朝亮说。

刘朝亮（右2）团队讨论手术方案

如何破解？这个指南要记牢

首先是严控血压。“即使感觉良好，也要坚持每天测量血压（最好早晚各一次），严格服药，切勿自行减药停药，高温下血压波动大，更需遵医嘱调整方案。”刘朝亮表示，要避免高温时段（10点——16点）剧烈运动。选择清晨或傍晚进行散步、太极拳等温和活动，及时补充水分；避免空调温度过低（建议26℃左右），进出空调房时在门口稍作停留适应温差，减少血管受到的冷热刺激。保持心态平和，避免过度紧张、焦虑或愤怒，保证充足睡眠，避免熬夜。同时戒烟限酒，减少高盐、高脂、高糖食物摄入，多吃新鲜蔬果和富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，避免排便时过度用力。

他提醒，一旦出现突发、难以忍受的胸背剧痛，怀疑急性A型主动脉夹层，应保持镇静，绝对卧床休息，避免任何活动；立即拨打120 急救电话，并清晰告知“怀疑主动脉夹层”，若患者有高血压病史且血压明显升高，可在医生指导下服用降压药（如硝酸甘油），但切勿自行随意用药；等待救援期间，家属要密切观察患者意识和呼吸情况。

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