【微医讯】超声引导下三腔营养管留置术为危重患者开辟营养支持新路径

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近日，解放军总医院第一医学中心重症医学科医护团队成功实施超声引导下三腔营养管留置术，为一名脑出血术后合并反流性食管炎的患者搭建安全营养通道。

55岁的向先生因脑出血术后处于脑梗死恢复期，急需肠内营养支持，但患者合并反流性食管炎，常规胃管喂养存在极高误吸风险。加之患者有鼻咽癌放疗史，上消化道结构脆弱，建立幽门后喂养通路成为临床救治的关键难题。

重症医学科周飞虎主任迅速组织胃肠营养骨干团队，由肖建国副主任医师、罗萍护士长等组成攻坚小组。团队系统研判患者病历与影像资料，全面评估其意识状态、吞咽功能及凝血指标，量身定制个性化置管方案，启动超声引导下三腔营养管留置术。

术中首关即突破意识障碍患者的置管定位难题。由于患者咽反射减弱无法配合，且鼻咽部经放疗后耐受度极低，团队借助超声技术精准捕捉"食管倒三角征"，实时确认导管尖端进入食管，有效规避误入气道、咽喉盘曲等风险。

穿过幽门是此次手术的核心挑战。患者胃大弯角度异常增大，幽门横截面明显缩小，给导管通行造成极大阻碍。医护团队依托超声实时可视化优势，同步监测导管行进轨迹，通过注水、送管与探头推进的精准配合，当超声图像显示幽门处出现特征性“云雾征”并向左扩散时，三腔营养管成功进入预定位置。术后X线显示导管呈标准"C"形，固定操作顺利完成。

▲置管攻坚，超声精准引导穿过幽门

术后患者生命体征平稳，未出现胃潴留、误吸等并发症。5天后肠内营养量达每日1500毫升，成功停用肠外营养支持。家属感慨：“这根管子解决了天大的问题，真是救命了！”

据介绍，超声引导技术通过实时追踪管道路径，将置管成功率大幅提升，同时降低组织损伤风险。该技术兼具床旁操作、无创、低成本等优势，特别适用于危重患者。截至目前，解放军总医院第一医学中心重症医学科已成功开展包括床旁听诊辅助鼻空肠管置入、超声引导鼻肠管置入等新技术300余例，均纳入医院重点扶持新业务范畴。

主管|解放军总医院政治工作部

主办|宣传处融媒体中心

来源 | 第一医学中心

图文 | 罗　萍　肖建国

刊期 |第2930期

总编：熊　刚

主编：张　奎

编审：张　密　李笑一

编辑：刘超英

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