陈士铎《石室密录《石室密录》卷二（乐集）堕治法 白话译文

将中医古籍《石室密录》的内容翻译成白话文，旨在使这部珍贵的中医古籍更加贴近现代读者，让更多人能够轻松理解并受益于其中的中医智慧。希望通过翻译能够架起一座桥梁，连接古代医学与现代人群，让中医之道得以传承与发扬。文中提及的药方与方剂，仅供学习参考之用，如需应用，请务必查阅原著并遵循专业医生指导。

卷二（乐集）

堕治法

论腹痛三症

天师说：堕治，是指气机不能下降，用药使其下降的方法。比如腹中疼痛，手按疼痛加剧，或者胸中伤食，手不可按的情况，都适宜用堕治的方法。

方子用白术二钱，枳壳三钱，白芍三钱，甘草一钱，山楂二十粒，麦芽三钱，浓朴一钱，水煎服。（批语：速腐汤。）

按理说，胸中既然伤食，只用麦芽、浓朴、山楂、枳壳消食就足够了，为什么又加白术与白芍呢？因为伤食后食物不能消化，所以郁结在心胸，导致疼痛，如果只消食而不健脾胃之气，那么土气亏损，食物就难以迅速腐化。所以必须用白术来健脾胃之气，以生脾内的阴液，那么土气有余，何愁不能消食。然而心胸饱闷，肝经就会乘人之危，来侵犯脾胃之土，又加白芍来平肝木，那么肝木弱而脾胃之土自然安定，自然可以顺利地腐化糟粕了。这是堕治的妙法。至于邪气挟食，存于大肠，大肠内火气旺盛，夹食作祟，所以疼痛而手不可按。这是食物已经离开脾胃，可以攻其直下。

方子用大黄三钱，芒硝一钱，浓朴一钱，柴胡一钱，黄芩一钱，甘草一钱来治疗。这就是大承气汤。

这个方子的妙处，全在于用大黄、芒硝两味药。因为大黄性凉而散，又善于走窜而不守；芒硝的性味更峻于大黄，但其味实热，佐以黄芩，则相辅相成有功；尤其妙的是仍然用柴胡，来舒解肝经的邪气；又佐以浓朴的祛荡之力；如果邪气严重，或者再加枳实，更容易成功。这是堕治的又一种方法。

张公说：真是不可思议的论述，我还能说什么呢？如果一定要我说，又有一个病症可以商量。有人患有痞块之症，一时发作，而腹痛也不可手按，也可以用下堕的方法，这是趁其邪气发动而堕之。

方子用枳实一两，白术二两，马粪炒焦五钱，酒煎服。

因为马粪最能止痛，又不伤气，而且又能逐邪而化物，药箱中最适宜先准备而不用，因为仓促之间不一定能找到。这东西越久越好。不必多用到五钱，即使一二钱使用，无不奇妙，现在况且用到五钱呢；况且又与枳实同用，那么积块自然消除。

然而只是消除积块，未免会担心伤及脾阴，又佐以白术二两，大健其脾气，那么马粪与枳实，就可以施展其祛荡的功效。这又是堕治的妙法。

华君说：这个方法还没有传授给我。

雷公说：我还有堕治的方子。如果有人腹痛手不可按，方子用枳实一钱，大黄二钱，生甘草一钱，白芍五钱，乳香末一钱，水煎服。

这个方子的妙处，在于在和解之中用攻法。不十分攻邪，而邪气自然退却。这是堕治中最好的方法了。（批语：天师说：这个方子妙极了，可以学习。）

来源：《石室密录》（清·陈士铎）

翻译：小悟