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在许多人看来,中老年人腰酸背痛、行动不便似乎是“自然衰老”的表现,很少会联想到严重疾病。然而,有些疼痛背后可能隐藏着致命的隐患……
从背痛到股骨骨折
男子意外摔出血液肿瘤
老邢长期伏案工作,时有腰背酸痛,他和家人都以为是“职业病”或“年纪大了,骨头不行了”,并未特别重视。然而,随着时间的推移,他偶尔感到身体乏力,但也未深究。
直到6个月前,一场意外彻底改变了局面。这天早晨,老邢如常骑车上班,到单位下车时,一个没站稳不慎摔倒在地,随即感到左大腿剧烈疼痛,无法站立。同事紧急将他送到浙江中医药大学附属第二医院(浙江省新华医院)急诊科,拍片结果让医生及在场人员都大吃一惊:他的左大腿股骨中段骨折,情况需要立即处理。
骨科团队为老邢进行了紧急手术,固定骨折部位。然而,术中取的局部组织以及术后的血液检查却发现了异常:他的免疫球蛋白指标显著升高,进一步的骨髓穿刺等检查证实了医生的担忧。骨科医生意识到问题不简单,迅速联合血液科专家胡致平副主任中医师进行会诊。
经过一系列详细检查,老邢最终被确诊为“多发性骨髓瘤”。原来,长期的骨痛和这次轻易的骨折,并非单纯因为意外,而是这种恶性血液肿瘤在作祟。
面对老邢的病情,胡致平团队迅速制定了极具针对性的中西医结合治疗方案。胡致平主任凭借深厚的中医功底,认为老邢的病情根源在于肝肾两虚,痰瘀互结,阻滞经络气血运行,使得骨质受损。在治疗中,他精准应用靶向药物控制肿瘤进展,同时依据中医理论,精心调配扶正固本的中药方剂。方中重用莪术、浙贝母、瓜蒌皮、水蛭等化痰逐瘀为主,佐以金樱子、芡实等补益肝肾,攻补兼施。通过这种中西合璧的方式,竭力延缓疾病发展、延长生命周期,并最大程度地减轻患者的痛苦。
经系统治疗,老邢的病情得到迅速控制,症状显著缓解,身体状态恢复良好,不久后便顺利回归了工作岗位,恢复了正常生活。
骨痛乏力贫血别忽视
警惕“隐匿”的多发性骨髓瘤
说起多发性骨髓瘤,尽管听起来陌生,但它却位居血液系统恶性肿瘤发病率的第二位,其本质是浆细胞发生的恶性癌变。目前医学界认为,辐射暴露、免疫反应、病毒因素(如携带疱疹病毒或EB病毒)可能是诱因,但更多患者像老邢一样找不到明确病因。
“此病好发于老年人,实际发病率会随着年龄的增长而上升。”胡致平表示,数据显示,69-70岁是发病高峰,男性发病比例比女性稍高一些,且近些年来有年轻化的趋势。
令人忧心的是,多发性骨髓瘤的早期并无任何症状表现,随着疾病进展迅速,可能出现“CRAB”症状(高钙血症、肾功能损害、贫血、骨病),正因症状多样且不明显,容易忽视或误诊:骨痛常被误认为关节炎,贫血、乏力被视为年老体衰,肾功能损害被归咎于高血压或糖尿病。事实上,当患者出现“CRAB”症状时,疾病往往已进入中晚期。
中医方面认为,多发性骨髓瘤病机多因肝肾两虚、痰淤互结所致。治疗以补益肝肾为基础,化痰逐瘀为根本原则,结合现代医学,分期辨证施治。
胡致平进一步指出,中医在防治多发性骨髓瘤的某些并发症方面具有独特优势。例如,对于化疗后的胃肠道反应,可通过健脾和胃降逆中药缓解;针对肾功能损害,常用黄芪、茯苓、六月雪等益肾泄浊之品辅助保护肾脏;对于贫血和乏力,则可通过益气养血的中药改善症状。
而现代医学的突破性进展,更为这一传统理论提供了新的治疗契机。胡致平介绍,过去,这种疾病的生存期仅2-3年,但近十年随着蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、CD38单抗等靶向药物问世,患者生存期已延长至7-8年,近几年新的治疗方法不断涌现,让难治性病例有了根本转机,少数患者可实现临床治愈。
因此对多发性骨髓瘤的认知从“不治之症”向“可治的长期慢性疾病”转变,进行积极的治疗,有利于延长生存时间和提高生存质量。
对于确诊患者,生活细节关乎生存质量。胡致平提醒:
1.多发性骨髓瘤患者免疫功能较差,容易出现各种细菌性的感染,因此要远离人群密集处。感染是第一大死因,临床上经常出现“两颗葡萄丢了一条命”“一颗桃子丢了一条命”等悲惨事件,因此,这类病人需要时刻谨记“不吃生食”,食物要煮透食用,以免肠道感染;
2.多发性骨髓瘤患者有可能出现肾功能不全的情况,可选择优质低蛋白饮食,比如鸡蛋蛋白、牛奶、淡水鱼的肉或动物瘦肉等;
3. 注意休息,保证充足的睡眠和休息,多发性骨髓瘤患者的骨质比较脆弱,行动尽量缓慢,必要时可撑拐杖,避免磕碰及剧烈运动,防止骨折;
4.最重要的是需要及时治疗,及早治疗能够明显延长生存期限。同时要注意,大部分患者在经过第一阶段治疗后情况会有明显改善,进入平台期,各项指标都能恢复正常,但想要长期维持在平台期,需要进行维持治疗来巩固疗效,一旦松懈,病情容易反复,因此复诊回诊非常有必要。
贫血、乏力、骨痛?
送胡致平主任5个专家义诊号
如果您或家人正被贫血、乏力、骨痛、反复感染等困扰,或已有血液相关指标异常,浙江省新华医院送出胡致平主任5个专家义诊号。
义诊时间:9月9日(周二)
地点:浙江省新华医院潮王院区
感兴趣的朋友可识别二维码报名。报名截止至9月5日12:00。
橙柿互动·都市快报 记者 金晶
通讯员 郑莎
编辑 潘俐
审核 张倩 冯云浓
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