昆明长护险已覆盖200万名城镇职工医保参保人

“以前每月6000元的护理费，压得全家喘不过气。现在长护险帮我们扛下了一大半，终于能松口气了!”家住昆明市西山区的王奶奶的女儿，谈起长期护理保险政策时眼里满是感激。王奶奶患阿尔茨海默病多年，这个曾经让家庭陷入困境的照护难题，终于因这项民生政策迎来了转机。

这背后，是医保部门协同委托经办机构在长护险服务中筑起的民生防线。人保财险昆明市分公司作为昆明长期护理保险委托经办机构，积极落实昆明市卫生健康现代化建设工作要求，在搭建多层次医疗保障体系、服务增进民生福祉等方面，持续协助政府为人民群众提供优质医疗保险服务。

人保财险以标准化流程贯穿全程，实现了长护险政策执行、经办服务流程标准的高度统一。受理政策咨询和举报投诉时，工作人员耐心解答、快速响应，确保群众诉求“事事有回音”；审核待遇申请时，严格核对信息并录入系统，在规定时限内高效完成审核，让符合条件的家庭尽早享受到保障；组织失能等级评估时，全程监督评定信息采集，仔细记录评定情况并归档，让评估结果经得起检验。在基金监管环节，该公司配合医保部门通过护理台账审核、现场稽核、明察暗访、电话回访等多种方式，严防基金流失，从待遇申请到费用结算，从机构监管到居家巡查，确保每一分钱都用在失能老人照护上。截至目前，昆明长护险基金运行稳健，为政策可持续性筑牢根基。

为进一步推动医保服务向基层延伸，2021年起，人保财险昆明市分公司与昆明各区县医保局在昆明市主城区及东川、嵩明、安宁等地建设了长护险便民服务网点，承办长护险申请评估、医保信息查询、评估结论送达、护理机构选择、异议处理等多项高频服务事项，方便失能人员就近办理业务。

在助推长护险制度规范发展方面，人保财险昆明市分公司持续加强组织协调，压紧压实岗位职责。为了更好服务老年群体，人保财险昆明长护险团队始终坚持从“心”出发，持续推进助老服务提质增效。自经办长护险以来，共收到群众感谢信、锦旗50余次。

在数字化时代，信息系统是经办服务的“神经中枢”。2025年1月，昆明长护险信息系统全面切换至云南省医保平台，“昆明长护险”APP功能并入省级服务平台。人保财险昆明市分公司提前开展多轮系统测试，确保居家服务轨迹可追溯。针对老人和家属反馈的“操作难”问题，结合实际业务需求提出APP界面设计优化及系统兼容性能提升等建议，让系统更贴合老人和机构的使用习惯。

如今，通过升级后的信息系统，长期护理保险待遇申请实现“一键操作”，失能老人家属通过手机就能查询申请进度，护理人员的服务轨迹也可精准追溯。科技的力量，让长护险服务真正实现“数据多跑路，群众少跑腿”。

目前，昆明全市60岁以上户籍人口占比超18%，失能老人群体持续扩大。面对老龄化挑战，昆明正加速推进长期护理保险扩面，7月1日起，保障范围从市级职工医保参保人扩展至省级职工医保参保人。人保财险昆明市分公司通过定期分析长护险实施情况、基金运行和经办服务数据，为政策优化提供参考。

2021年至2025年6月30日，昆明长护险已覆盖200.56万名城镇职工医保参保人，累计受理待遇申请超4.4万人次，开展失能评估4万余人次，累计支付护理服务费8.8亿元。(陈丽娜)

来源：人保财险昆明市分公司