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Claudine:非常简明扼要,看来你更喜欢用这种“直观把握”的方式来看病,而非根据通常教材中的脏腑理论,从症状入手进行辨证。那么,是否能将脏腑理论简化为八纲呢?就像算术中的等式。或者,你是否认为脏腑辨证理论只是一种基于症状的推导方法,而非基于“能量状态”的辨证?
李辛:从临证的角度,我们是可以将脏腑理论纳入八纲和精气形神的资源评估。比如说:通常所说的肝阴虚,源于下焦精虚;肝气郁滞,治疗中属于中焦气分壅滞;所谓的肝火,在诊断和治疗用药中,常常与心火或肾火所致的情况混淆不清,而从源头上看,这都是由于精虚或志意过强导致。
以症状辨析分类为特点的脏腑辨证理论对初学者来说,有迷失大方向的危险。实际上,脏腑辨证理论是从明朝开始发展至今的,它并非传统中医的精华,在临床实践中也并不是最好用的工具。由脏腑辨证推导出的所谓的“证”,只是基于失调的病理状态下的一系列症状组合,本质上是基于失常状态下的对症治疗。
传统中医是“以人为本” “以正气为本”,诊断与治疗的重心,是由这个人的精气形神的状态,看到这个病人“可用的正气”之虚实有无,看到气机本来的状态,由此“知常达变”。把失常的病机,回复到本来的个体化气机状态,就是治病求本、举一挂万。
复杂而缺乏层次感的脏腑辨证理论,会把我们带向去治疗一个个孤岛(局部症状),而运用八纲辨证,却能让我们获取整体能量海洋的全貌,从而进入根本性的治疗。
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