生死72小时！广西民族医院多学科协作成功抢救一例盆腹腔脓肿脓毒症休克患者

本文转自：人民网-广西频道

近期，广西民族医院成功救治一名因盆腹腔脓肿导致脓毒血症休克的危重患者。该患者因腹痛拖延就诊，病情急转直下，入院时已出现感染性休克和多器官功能衰竭倾向。医院紧急启动多学科会诊，仅用3小时完成诊断与决策，并在6小时手术中彻底清除超过2000毫升脓液。经过72小时的连续奋战，患者最终转危为安。

腹痛拖延十日，病情急转直下

6月9日，54岁的刘女士（化名）因“肚子疼”误以为只是消化不良，自行服药无效后到乡镇卫生院输液。但症状并未缓解，反而出现反复高热，体温最高达40℃，精神萎靡。第八天，家人将其送至县人民医院。

检查结果显示：白细胞27.12×10⁹/L，中性粒细胞22.42×10⁹/L，血红蛋白仅62g/L，血小板892×10⁹/L，肝功能及凝血功能严重异常。CT提示腹腔、盆腔多发肿块，最大直径约11厘米。

患者病情迅速恶化，出现血压下降，医生判断为盆腹腔脓肿合并感染性休克，6月19日中午，当地县人民医院医生与广西民族医院妇科主任甘精华取得联系后随即紧急转送该院。

危急转运，全面启动多学科救治

6月19日下午，患者被送入广西民族医院时已陷入浅昏迷。体格检查显示血压仅为93/60mmHg，心率142次/分。急查血常规：白细胞35.58×10⁹/L，C反应蛋白＞200mg/L，血红蛋白降至26g/L，符合脓毒血症与感染性休克的表现。

“病人非常危重，必须立即启动感染性休克应急预案和多学科会诊。”甘精华当机立断。医院迅速组织妇科、重症医学科、手术麻醉科、肝胆胃肠外科、输血科、放射科等多学科会诊。团队第一时间给予监护吸氧、建立深静脉通道、升压、抗感染和补液治疗。紧急CT检查显示腹腔、盆腔存在多发囊性病变，最大直径达到15厘米。随后的后穹隆穿刺抽出黄白色脓液，明确诊断为盆腔脓肿。

“脓肿范围广，病情已进展为脓毒血症休克，必须立即手术，时间就是生命！”医院专家们迅速达成共识。

六小时手术鏖战，清除2000毫升脓液

当晚23点30分，手术室内灯火通明。切开腹腔后，在场人员神色凝重：双侧髂窝、子宫前后方、肠管间隙、布满多个包裹性脓肿，累计吸出脓液约1300毫升。

随后的手术分工明确：妇科切除原发病灶输卵管并清除盆腔脓肿；肝胆胃肠外科小心分离肠管粘连，清理肠间脓肿并逐段排查潜在脓腔；麻醉科在术中追加输注红细胞和血浆，严密维持循环稳定；护士团队不断协助冲洗盆腹腔，精确配合传递器械。每一步都像在雷区排爆，容不得半点差错。

经过6小时奋战，累计引流脓液超过2000毫升。次日凌晨5点，腹腔被彻底清理干净，手术顺利完成。手术室内所有人长舒一口气，这是一场真正与死神的较量。

从ICU到康复出院，患者转危为安

术后，患者被送入ICU接受高级生命支持。通过抗感染、循环维持、营养支持等综合治疗，6月22日，患者各项生命体征稳定，顺利转回妇科普通病房。医护团队为其制定了个体化康复方案，包括分阶段营养支持、术后活动量化管理、引流管护理和心理疏导，帮助她逐步恢复。

当患者康复出院时，她紧紧握住医护人员的手，动情地说：“是你们把我从鬼门关拉了回来！”

从病情急剧变化到术后平稳，这场跨越72小时的救治，展现了医联体体系下多学科协作（MDT）的力量。正是各学科的紧密配合和分秒必争的决策，才让患者转危为安。（蒙妮 杜萍）